MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究.doc

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1、MRI与关节镜诊断盘状半月板损伤的比较研究作者：李欣陆军媛梁晓燕樊树峰吴海陈忠义【摘要】目的通过MRI与关节镜的对比探讨MRI对盘状半月板损伤的诊断价值和意义。方法回顾本院经MRI诊断盘状半月板损伤，并根据其不同表现分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，对照关节镜检查结果进一步分析。结果根据MRI表现22例盘状半月板中Ⅰ级损伤4例，Ⅱ级损伤7例，Ⅲ级损伤11例；经关节镜对照诊断准确率分别为100%（4/4）、85.7%（6/7）、90.9%（10/11）。结论MRI是诊断盘状半月板损伤的重要方法，提高MRI诊断准确率对手术治疗盘状半月板损伤有指导性意义

2、。【关键词】盘状半月板损伤MRI关节镜检查　　【Abstract】ObjectiveToassesstheeffectivenessandvalueofMRIindiagnosisofdiscoidmeniscusinjuryofkneejoint.MethodsMRimagingof22kneejointswithdiscoidmeniscusinjurywasanalyzedretrospectively.ThedegreesofdiscoidmeniscusinjurieswereclassifiedintogradeItoII

3、IaccordingtothesignalfeaturesandmorphologicalchangesofmeniscusonMRimaging.Thetheresultswerecomparedwiththearthroscopicfindings.ResultsTheclassificationof22meniscusinjuriesonMRIweregradeIin4knees,gradeIIin7knees,gradeIIIin11knees.Dependingonthearthroscopicfindings,theacc

4、uracyofMRIdiagnosisinmeniscusinjurywere100%forgradeI(4/4),85.7%forgradeII(6/7),90.9%forgradeIII(10/11),respectively.ConclusionMRIisapowerfuldiagnostictechniqueforevaluationofmeniscusinjuryandcanprovideinstructiveinformationforsurgicalprocedures.　　【KeyWords】discoidmenisc

5、usinjuryMRIarthroscopy　　盘状半月板又称为盘状软骨，其形态呈盘状，是半月板中的一种特殊类型。作者搜集本院1999至2004年113例膝关节损伤患者中22例盘状半月板损伤的MRI图像，与关节镜手术结果进行比较，旨在评价MRI和关节镜检查在膝关节盘状半月板损伤中的诊断价值。　　1材料与方法　　1.1一般材料4　　本组113例损伤的膝关节半月板，其中有22例为盘状半月板，男15例，女7例；年龄14～42岁，平均29.4岁。有明确外伤史16例；左膝关节13例，右膝关节9例。内侧半月板1例，外侧21例。病程3d～14个月。

6、临床表现为膝关节疼痛、肿胀、弹响、关节绞锁和功能障碍等。　　1.2MRI检查及分级　　患者取仰卧位，患膝屈曲15°并外旋20°置线圈中心，常规采用GEsigna1.5TTwinspeed超导型磁共振仪和膝关节表面线圈进行扫描，扫描序列包括：矢状位及冠状位SE序列T1WI(TR540ms，TE9ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；冠状位或矢状位脂肪抑制FSE序列T2WI(TR3500ms，TE80ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；矢状位GRET2序列(TR600

7、ms，TE15ms，视野18cm×18cm，激励次数3，层厚4mm，间距0.8mm)；部分矢状位3DSPGR序列(TR38ms，TE6.9ms，视野18cm×18cm，激励次数1，层厚2mm，间距0mm，块厚100mm，翻转角20°)。判定标准：参照Fischer等［1］的方法，对半月板损伤不同的信号改变进行分级。　　1.3关节镜检查及手术　　关节镜检查采用美国××公司888i型电视监视关节镜系统。由本院有丰富经验的专业关节镜医师操作，膝关节前内、前外侧或选择入口行常规关节镜检查，对MRI提示病变的部位做重点探查，记录破口大小，对有破

8、裂的半月板根据其损伤形态及破裂范围，分别行半月板修补术、部分切除成形术、次全切除术和全切除术。对未见破裂但半月板表面毛糙、游离缘出现毛刷样改变者行半月板修整术。对已经出现破裂则根据破损的部位及程度行半月板部分切除成形术、