盐酸洛美沙星治疗泌尿系感染的临床观察

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1、盐酸洛美沙星治疗泌尿系感染的临床观察【摘要】目的：探讨盐酸洛美沙星对泌尿系统感染的临床疗效。方法：临床观察泌尿系感染患者45例，其中男8例，女37例，平均年龄40±17岁。将病人随机分为观察组和对照组，观察组应用盐酸洛美沙星注射液，对照组应用氧氟沙星注射液，均静脉点滴，疗程7～14d。结果：临床观察盐酸洛美沙星注射液和氧氟沙星注射液治疗泌尿系感染的有效率分别为87%和63.6%，细菌转阴率分别为84.2%和47.4%，不良反应发生率分别为8.7%和13.6%。结论：盐酸洛美沙星注射液是治疗泌尿系感染有效且安全的药物。【关键词】盐酸洛美沙星　　泌

2、尿系感染是临床常见的感染性疾病，常由于治疗不及时或不彻底而造成全身多功能器官障碍，因此在临床工作中选择有效的抗菌药物来控制感染非常重要。盐酸洛美沙星注射液（长春春城制药有限公司生产）是第三代喹诺酮类广谱抗菌药物。有报道体内药物绝大部分以原型从尿中排出，疗效较氧氟沙星提高一倍，不良反应轻。本文作者采用盐酸洛美沙星注射液对泌尿系感染的患者进行了治疗，同时设氧氟沙星注射液为对照组，现总结如下。1临床资料1.1病例选择选取2003年10月～2004年4月间泌尿科住院病人共45例，其中男8例，女37例，年龄36～60岁。将病人随机分为观察组和对照组，观察

3、组应用盐酸洛美沙星，对照组应用氧氟沙星注射液，均静脉点滴。病人有不同程度的尿路刺激症状和腰部酸痛，有些有肉眼血尿，尿沉渣检查WBC≥5个/HP，其中38例尿细菌培养阳性。1.2治疗及观察方法观察组用盐酸洛美沙星注射液，每次0.4g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中静点。对照组用氧氟沙星注射液，每次0.2g，每日2次，加入5%葡萄糖溶液中静点。疗程7～10天。1.3疗效判断标准按卫生部颁布的抗菌药物临床研究指导标准，分以下4级：①痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项均恢复正常；②显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；③进步：用药

4、后病情有所好转，但不够明显，上述4项中有1项以上未恢复正常；④无效：用药72h病情无改善或加重。痊愈与显效之和作为临床有效计算，进步与无效作为无效计算。1.4观察指标治疗前和治疗后1周、2周主要症状、体征、血常规、尿常规、心肌酶、肝功能、肾功能、尿培养、心电图。2结果2.1临床疗效观察组23例痊愈17例，显效3例，进步2例，无效1例，有效率为87%（痊愈＋有效）；对照组22例痊愈11例，显效3例，无效8例，有效率为63.6%。2.2细菌学疗效观察组23例尿培养结果：治疗前19例细菌培养阳性，分别为大肠埃希菌9例、绿脓杆菌2例、克雷白菌4例、阴沟

5、肠杆菌3例、表皮葡萄球菌1例。治疗后其中的16例细菌培养转阴（84.2%），分别为大肠埃希菌8例、绿脓杆菌1例、克雷白菌4例、阴沟肠杆菌2例、表皮葡萄球菌1例。3例病原菌未消除（15.8%），分别是大肠埃希菌1例、绿脓杆菌1例、阴沟肠杆菌1例。对照组22例尿培养结果：治疗前19例细菌培养阳性，分别为大肠埃希菌10例、绿脓杆菌1例、克雷白菌3例、阴沟肠杆菌2例、表皮葡萄球菌3例。治疗后其中的9例细菌培养转阴（47.4%），分别为大肠杆菌6例、绿脓杆菌1例、克雷白菌1例、阴沟肠杆菌1例。10例病原菌未消除（52.6%），分别是大肠埃希菌4例、阴沟肠

6、杆菌1例，克雷白菌2例、表皮葡萄球菌3例。2.3不良反应观察组2例（8.7%）有轻度不良反应，其中1例轻度恶心，未呕吐，1例轻度皮肤瘙痒，但无皮疹。但未影响疗程，停药后症状消失。对照组13.6%有不良反应，其中2例轻中度恶心，未呕吐，1例皮肤瘙痒并有皮疹。全部病例治疗前后血常规、心肌酶、肝功能、肾功能未见药物所致不良反应。3讨论　　泌尿系感染是临床常见的多发病之一，女性发病多于男性数倍，感染的细菌以G-菌为主。泌尿系感染的治疗，过去一直用磺胺类、氨基糖甙类和头孢类抗菌药物，由于细菌耐药率逐年上升等因素，单一或联合用药的短期疗效不理想。洛美沙星是

7、90年代中期用于临床，当时因对其缺乏全面深入的。了解，仅用于治疗呼吸道感染和尿路感染。最近逐步推广应用，证实其抗菌谱广对葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、淋病萘瑟氏菌以及链球菌属及部分厌氧菌均显示强力的杀菌作用。本品为第三代喹诺酮类广谱抗菌药，它优于诺氟沙星和氧氟沙星，与其它抗生素不产生交叉耐药性。本品与β-内酰胺类，氨基糖甙类及头孢类联合应用常呈协同作用。本组应用洛美沙星治疗45例泌尿系感染患者总有效率达87%，细菌清除率84.2%，高于氧氟沙星注射液。治疗中仅1例有轻度胃肠道症状，1例有轻度皮肤瘙痒，不良反应发病率也低（8.7%），无明显毒副作

8、用。45例患者中有18例曾用过其它抗生素无效，入院后使用洛美沙星治疗，获得了较好的疗效。说明洛美沙星对耐药菌所收到的泌尿系感染仍然有较强的抗菌作用，值