导赤散加味方治疗慢性泌尿系感染60例临床观察

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1、导赤散加味方治疗慢性泌尿系感染60例临床观察导赤散加味方治疗慢性泌尿系感染60例临床观察申正日北京市顺义区中医医院，北京101300［摘要］目的观察导赤散加味方配合西药治疗慢性泌尿系感染的临床疗效。方法将60例入组患者按照随机法分为治疗组与对照组。入组患者均服敏感抗生素1周，与此同时治疗组30例，口服导赤散加味方治疗；对照组30例z口服翁沥通胶囊治疗。结果两组比较P0.05,治疗组有效率显著高于对照组。结论导赤散加味方配合西药治疗慢性泌尿系感染疗效确切。［关键词］导赤散加味；慢性泌尿系感染；中医疗法［中图分

2、类号］R277［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2014)02(b)・0188-02慢性泌尿系感染是临床常见病，多发病。抗生素治疗本病易反复发作，疗效不理想，且有些药物损伤肾功能。所以中医药在防治泌尿系感染方面的硏究越来越受到重视。孟繁謎［1］等用补肾通淋汤治疗本病总有效率为87.7%;而赵敏［2］等用逍遥散加减治疗慢性泌尿系感染也得到满意疗效；王红宇［引等应用柴六通淋方加减治疗围绝经期妇女慢性泌尿系感染患者临床效果明显；王欣［4］等应用益气通淋汤治疗本病也得到了总有效率90.0%的较理想疗效

3、。近年来笔者在治疗慢性泌尿系感染方面应用导赤散加味方配合西药取得了较理想的疗效，既缩短了病程又减少了病情的反复。1临床资料1.1一般资料60例患者均为顺义区中医医院2010年2月—2013年5月门诊及住院病人。其中14例住院病人z46例门诊病人。22例男性，38例女性，按照完全随机法分为两组。治疗组30例z年龄42-60岁，平均（45.16±5.32）岁；病程1~5年，平均3.2年。对照组30例，年龄41〜58岁，平均（44.16±5.46）岁；病程1-6年，平均3.5年。经统计学处理，两组患者的一般资料如

4、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P0.05）具有可比性。1.2诊断标准慢性泌尿系感染诊断标准（第2届肾脏病学术会议）[4]:①清洁正规中段尿的细菌培养z菌落数n105/mLo②尿路感染多次发作或病史在1年以上z有小便频，急、痛或尿路灼烧感等症状中一种或多种或仅有排尿不畅。③清洁的离心中段尿沉渣检测白细胞数10个/HP。1.3纳入标准对于以上西医诊断标准入选病例符合，签署进入研究知情同意书者。1.4排除病例标准①没有按照医嘱规律服药,无法评价疗效或资料不完整等。②经腹部彩超检查确诊为肿瘤等尿路器质性疾病患者

5、。③伴有可能影响疗效的疾病的患者，如精神疾患，肝、肾、心脑血管等系统的严重原发疾病。④不满足纳入标准。2方法2.1治疗方法均予所有观察对象1周的抗生素治疗（根据药敏试验选择相应的抗生素）,同时治疗组予聂教授经验方导赤散加味，基本方：淡竹叶15g,白芍20g,生地、车前草各15g,通草3gz生甘草、黄苓各10go加味：伴尿血者加小蓟、石韦各20g,腰膝酸痛者加川、怀牛膝、杜仲各15g;大便干燥者加大黄5~20g;肝气不疏者加柴胡10g;眠差者加酸枣仁各15g;气虚者加生黄罠20g;盗汗自汗辩证属气阴两虚者加太

6、子参15g,麦冬、五味子各1Og;咽干，咽痛者加银花20g、牛碧子15g;阳虚畏寒者加巴戟天10go每日1剂z水煎2次，每次煎取约200mL药汁，兑匀分早晚2次口服。对照组予翁沥通胶囊（吉林省华威药业有限公司）3粒/次，每日2次。2周为1个疗程。观察治疗3个疗程，随访6个月。2.2观察方法①疗效性观察：尿沉渣需每周检测1次，结束观察疗程后对尿培养进行复查。②安全性观察：服药前后需对肝肾功能、血常规及腹部彩超检查以及药物不良反应结果记录。3临床疗效观察3.1临床疗效评定标准临床疗效评定标准：近期治愈：相关的临

7、床症状及体征消失，尿常规检测（中段尿）2次正常，尿细菌培养结果阴性，第2周和第6周复查尿菌1次，两次为阴性。痊愈：追踪观察半年无复发者。显效:相关的临床症状及体征基本消失或消失，尿细菌培养结果阴性，尿常规（中段尿）检测结果近乎正常或正常。有效：相关的临床症状及体征得到缓解，尿细菌培养结果偶有阳性，尿常规检测（中段尿）明显改善。无效：相关临床症状及尿常规（中段尿）改善不明显，尿细菌培养检测为阳性，或于第2周和第6周复查时尿细菌培养均为阳性，且检测到的菌种为同一菌种。（参照《中药新药临床研究指导原则》）3.2统

8、计学方法以（x±s）表示计量资料，采用t检验表示样本均数，采用X2检验表示计数资料样本比率的比较。33治疗结果见表lo两姐输床疗敢比较组别临床痊■att有毀无效总有效律｛餐）治疗姐3091371对觸级M)71010667訂：与对Wlffl治拧后比n./MK05K2网纽尿纳歯垢梯朗悄况比牧俎酬制做2卿转阴制数&网转阴洌數总转阴丰（倚）治疗姐M）721933对熱组3063.4不良反应两组患者在整个治疗过程中均未岀现明