子宫切除术前心理干预及护理对策

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1、子宫切除术前心理干预及护理对策【关键词】子宫切除［摘要］目的：探讨护理干预对子宫切除患者手术的影响。方法：采用日常护理观察法，通过入院评估，了解病人最担心的情况，有针对性地进行个性化护理干预。结果：经过个性化护理干预，病人的不安与恐惧等心理有明显改善，增强了对手术成功的信心。结论：术前做好针对性心理疏导，是减少手术对患者生理心理影响的有效方法。　　［关键词］子宫切除；心理问题；护理干预　　子宫为女性特有的器官，因此，子宫切除会给病人带来特殊的心理问题。通过对我科2003年至2004年335例择期行

2、子宫切除患者护理观察发现，多数患者，特别是50岁以下患者，对子宫全切除术存在明显忧虑，对次全子宫切除术较为接受。我们根据患者忧虑的不同原因，在做好常规护理基础上进行个性化护理干预，获得较满意的效果，现总结如下。　　1资料及方法　　1．1一般资料2003年至2004年在我科住院行全子宫切除患者335例，其中，合并宫颈炎212例，30岁~45岁224例，46岁~68岁111例；子宫次全切除者11例，年龄30岁~50岁。　　1．2方法　　1．2．1入院评估向患者详细介绍住院环境，主管医生技术水平，了解患

3、者生活习惯、家庭情况，对自身疾病认识的程度，对本次住院的顾虑及期望。使病人尽快熟悉环境，迅速适应病人角色的转换，并根据收集到的资料，对病人存在的护理问题进行评估。根据评估情况，制订护理措施，在日常生活护理中，细心观察，对病人存在的不同护理问题，实施个性化护理。　　1．2．2知识教育针对特定的知识缺乏进行教育。主动和病人交谈，根据病人不同的知识层次，用通俗易懂的语言，介绍子宫肌瘤分类、治疗措施、手术指征，术前各项准备的重要性，术中术后可能出现的不适及应对方法，使病人对自身疾病整个治疗过程有一定的了解

4、。以人生理学、解剖学知识为基础，向病人介绍女性生殖及生理知识，生殖系统的解剖及生理功能，疾病的发生、发展，子宫切除术后的生理改变，各种手术方式的特点，让病人对手术及术后生活有充分认识，以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，尤其针对病人对手术疼痛所产生的恐惧、焦虑给予安慰，讲解术后早期活动与康复的关系，并鼓励病人说出担心及顾虑的原因，尽力协助解决存在问题，消除病人的焦虑、紧张不安情绪，树立自信心。　　1．2．3支持性心理护理近年有研究表明，不同的手术方式对妇女术后的生活质量存在不同程度的影

5、响。子宫次全切除由于保留子宫颈和完整的阴道，对保证年轻女性的身体健康和提高生活质量有重要意义。但由于部分患者合并严重宫颈炎，不宜保留子宫颈，必须行全宫切除。对这些病人，我们以亲切礼貌的语言与病人交谈，充分的了解患者心理状况，针对患者病情详细介绍疾病特点，不同术式利弊及术后对身体健康和生活质量的影响，帮助患者正确对待手术方式的选择，介绍术后可能出现的并发症，全宫切除术后可能出现的生理改变。让患者充分认识自身疾病，并了解医学上的发展完全有能力应对这些不足，使患者消除顾虑，帮助她们建立自爱、自尊的人格，

6、并指导患者术后复查，对症处理，帮助患者尽快恢复正常性生活，这对术后生活质量的提高，人际关系的改善有重大的影响。向她们说明现代麻醉学的进展，手术过程用硬膜外麻醉，无痛觉，术后用自动控制镇痛泵镇痛，可极大降低手术的痛苦。　　1．2．4帮助病人赢得家庭和社会的支持患者对手术的顾虑，很大程度上来自对日后夫妻生活及婚姻稳定情况的顾虑，是关系到日后夫妻性生活和婚姻稳定的重要因素。切除子宫不仅对女性的身躯造成伤害，更重要的是心灵上的创伤。此时，丈夫的理解和支持对患者是最大的安慰，可以增强病人的自尊和被爱的感觉。

7、因此必须同时对其丈夫进行健康教育，使其对妻子切除子宫有正确的认识，纠正错误观念，鼓励其丈夫主动与妻子交谈，并给予鼓励及照顾，使妻子消除抑郁情绪，树立手术的信心。　　2结果　　见表1。表1：335例子宫切除术病人术前护理及心理问题调查（略）通过护理干预，病人精神紧张得到缓解，对手术相关知识认识提高，对性功能改变担忧明显减少，对手术成功的信心增强，能以最佳心态接受手术。　　3讨论　　随着生物―心理―社会医学模式的改变，人们对健康的要求越来越高。人类健康和疾病相互转化过程不仅受生物因素的影响，而且还与心

8、理社会因素有密切关系。由于我国传统思想的沿袭与性知识的神秘化等影响，使患者易产生来自手术的心理压力，即对夫妻性生活［1］，术后是否影响体力，能否胜任从前的工作等的忧虑［2］。这些问题都会对妇科患者心理上产生较大的压力，影响手术乃至出院后的正常生活。针对子宫切除患者这种特殊的心理问题，我们认识到病人的心理活动对疾病的感受和反应，以及护理人员对病人施加的心理影响，会直接影响治疗效果。子宫切除对许多妇女来说是一种独特的创伤性经历，患者术前表现突出的心理应激为焦虑抑郁，它是一种感到有预期威