药品拆零调配时存在的问题及对策

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1、药品拆零调配时存在的问题及对策【摘要】目的：讨论医院药房药品在拆零调配过程中出现的质量问题并提出相应的对策。方法：根据药品的理化特性及储存条件，分析医院药房药品拆零后常出现的质量问题，并提出解决建议。结果：医院药房药品在拆零后的储存过程中，易出现一些质量问题，需加以重视并及时解决。结论：药房在提供药品拆零服务过程中，需加强养护，定时检查，并加强药师的工作责任心和专业水平，防止药品变质，失效。【关键词】药品；拆零调配；对策　　在医院药房配发药品的服务过程中，根据患者的病情实际需要及一些特殊药品的限量使用，药房通常为取药者提供了药品拆零服务，此举既配合了患者的病情治疗，又防止了药品的无谓浪费，

2、符合国家社会医疗保险对某些药品使用总量限制的要求，但就在药品使用终端即药房药品拆零调配中，却出现了药品质量管理的一些问题。如何保证拆零药品的质量，是医院药剂工作人员在工作中应重视的问题。笔者就工作中常出现的问题及我院实行的解决办法谈谈自己的体会。　　1存在问题及不良后果　　1．1药品包装改变造成质量无法保证药品的有效期是指在各药品规定的储存条件下能保证药品质量的一个时间限制，而药品包装是保证药品储存条件的首要因素。在使用拆零药品时，大多数药房配备的是磨口玻璃瓶，由于使用频率高，开启瓶盖的次数多，时间长，药品容易因吸收空气中的水分，或其他物质而变质。有些属避光保存的药品，如肾上腺素，维生素C

3、在脱离原包装后，失去了原来的避光保护，容易造成氧化分解而失效。　　1．2同种药品混装不利于管理药品拆零后放入投药瓶，会造成几个厂家，几个批号的同种药品混装，使用时难以区别药品厂家，批号，有效期等，不利于管理，容易造成失效而不知，易造成调剂差错。　　1．3外观相近的药品拆零后易造成混淆许多片剂，胶囊脱去外包装后，在外观颜色，形状上非常相似，仅凭外观非常难以辨别。于是在拆分摆放过程中易于与其他相似药品混放情况，无法区分，为避免误发，最后通常将这些药品丢弃，最终造成浪费。　　1．4人为因素造成药品质量无法保证调剂人员违反操作规程。很多医院使用拆零药品时不用药匙调配而是直接用手取药，或者对药匙不及

4、时清洗消毒。翁海涌等［1］对药剂科48把药匙进行了细菌污染情况调查，结果48把药匙全部被污染，其中大部分为致病菌。药剂人员用这些药匙分发药品时存在交叉感染的危险。拆零后药品的储存材料多为纸药袋，其密闭性、防潮性、避光性都不好，且纸药袋多为一次性大批量购进，长时间应用容易被污染；病房药房为住院患者摆药用的药杯，也是长期循环使用，清洗消毒不及时也会造成药品污染。　　1．5工作流程因素某些医院住院患者的长期口服药往往前一天就摆好，药品置于不利的储存条件时间过长，容易造成污染，不利于药品质量的管理。　　2解决问题的方法　　　　加强对调剂人员的职业道德和业务操作技能的培训，规范药品拆零的调配规程。禁

5、止调剂人员用手直接接触药品。保持药房清洁，并定期消毒，尽量减少人员流动，以降低药房空气污染。调剂人员工作前要洗手，并用75％酒精擦手消毒；经常用84消毒液浸泡抹布，擦拭调剂台面。设置拆零药品专柜，以集中存放拆零药品，且药品拆零后尽量保留原包装的标签。对每一种安放拆零药品的小盒子或玻璃瓶，除必须注明品名、规格外，还需注明批号或有效期、厂名，避免不同批号的药品混放。在配药时先发近期药品，在拆放另一批号的药品时要及时更换标签。外观相似和品名相似的药品避免相邻存放，并鲜明标签的区别。拆零后的药品应根据其温、湿度的要求，按照规定的储存条件存放。取用拆零药品时，不用药匙而改用原装瓶的瓶盖，取完药时，立

6、即盖好拧紧，这样可以减少药品污染。在使用铝箔包装药品时，可以将药品与包装一起剪下，发给患者时应交待在临用前将药品剥出服用，这样有利于保证药品质量。改进住院患者口服药杯，选用密闭性好，且容易清洗，消毒的口服药杯；建议使用一次性药杯，如果无条件做到，应每周至少一次对药杯进行消毒。纸药袋在使用前也要进行批量消毒。药品采购时尽可能选择小包装，这样可以加快拆零药品的周转，减短开封后药品储存时间，有利于确保药品质量。建议药厂改进药品的包装，减少或取消大包装。包装数量最好为3d～7d量(按处方管理办法规定：药杯处方不超过7d量，急诊处方不超过3d量)；改瓶装为铝箔包装等利于储存，方便使用的包装，这样有利

7、于在使用环节保证药品质量，方便患者使用，避免造成浪费。　　3结论　　　　药品质量是保证疗效的首要因素，基层医院的药剂工作人员应以患者为中心，为患者提供优质的药学服务。保证患者的用药安全，树立正确的观念，确保患者用到质量有保证的药品，这也是药学服务的内容之一。【参考