中药防治心肌肥大的实验研究进展

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1、中药防治心肌肥大的实验研究进展【关键词】中药；,,,心肌肥大；,,,实验研究　　摘要:心肌肥大是慢性心力衰竭的重要病理特征，严重危害患者健康、降低生活质量。近年来中药防治心肌肥大受到极大的关注，现搜集国内近10年中药防治心肌肥大的实验研究报道，综述中药防治心肌肥大的实验研究进展。为中药防治心肌肥大提供有益的参考。　　关键词：中药；心肌肥大；实验研究　　TheAdvanceontheExperimentalStudiesofMyocardialHypertrophyTreatedbyMateriaMedica　　Abstract:Myo

2、cardialhypertrophyisanimportantpathologicalcharacterofcongestiveheartfailure.Myocardialhypertrophybadlyharmsthepatients'healthandloaterialmedical'seffectsonmyocardialhypertrophyhaveobtainedgreatattention.Thepapercollected10year'sliteraturesabouttheexperimentalstudiesofm

3、yocardialhypertrophypreventedandtreatedbymateriamedicainChinatosummarizetheadvanceonthisfieldandprovideinstructivereference.　　Keyedical;Myocardialhypertrophy;Experimentalstudy　　心肌肥大是以心肌细胞体积增加、蛋白质含量增多及细胞间质增生为主要特征的，是心脏对长期负荷过重及神经内分泌的过度激活的一种慢性代偿性反应，是慢性心力衰竭的重要病理特征；心力衰竭是一种复杂的

4、临床综合征，主要表现为呼吸困难、容易疲劳和体液潴留。心力衰竭一旦发生，通常就会不断发展，心脏的结构和功能会不断地恶化，尽管这种发展常常是隐性的［1］。心肌肥大即使在早期也是一种有害的反应［2］。有较高的发病率和病死率［3~5］。神经激素系统的激活最初是心力衰竭的一种代偿适应性机制，目的是恢复心排血量［6］。但神经系统的持续激活可引起心脏和血管内靶器官的继发性损害，加速不利的心肌重塑过程，使心功能不断恶化［7~10］。神经激素系统目前研究最多的是交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。其他系统，包括旁分泌的内皮素/NO系统、细胞免疫

5、系统（各种细胞因子，特别是肿瘤坏死因子-α）、血管加压素和心房钠尿肽等的持续激活，在心力衰竭的病理生理过程中也可能起重要作用。神经激素系统的激活的种种作用可能受控于那些调节心肌细胞生长和死亡（包括凋亡）的基因通道的改变［1］。目前用来解释心力衰竭之所以进行性发展的假说主要是“神经激素模型”，即各种神经激素机制的长期持续激活，直接损害心脏和血管中的靶器官，导致心功能不断恶化。　　慢性心力衰竭患者长期药物治疗的基本方案由ACE抑制剂、β-受体阻制剂、利尿剂和洋地黄四类药组成［1］。而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作为治疗心力衰竭的二线药物的地位也

6、已经确立［11］。其他的抗心衰药物还在评价之中。　　心肌肥大及其引起的心力衰竭可伴有血流动力学的改变，人们发现心衰患者伴有心排血量的降低和周围血管的过度收缩，因此，20世纪70年代末期，曾强调用正性肌力药物和血管扩张剂来增强心肌收缩力和降低心脏的前后负荷，从而提高心排血量［12］，然而，这些治疗措施虽然可以暂时减轻患者的症状，却不能阻止心肌肥大及心力衰竭的进展，也不能延长中、重度心衰患者的寿命［12，13］，我国早期科研工作者也随之走了弯路，在防治心肌肥大、心衰的中药研究中着力于发掘具有强心苷类正性肌力作用的药物和有效成分，但随着近年

7、局部与循环内分泌因素可能较血流动力学因素对心衰的恶化起更大作用理论的形成，不少中药研究者开始注意研究具有抑制神经激素过度激活作用的中药及活性成分；因此具有增强心肌收缩力等血流动力学作用已经不能作为其可防治心肌肥大的基本的、重要的证据。现将近10年来国内报道的中药治疗心肌肥大的实验研究综述如下。　　1心脏指数及心脏组织学　　心肌肥大可引起心脏重量的增加，同时心肌间质成纤维细胞增生促使胶原过度合成［14］，从而造成心室结构改变、心肌僵硬度增加及顺应性下降。对心脏指数及心脏组织学的影响是考察药物是否具有防治心肌肥大作用的主要依据。已经有报道

8、证明某些中药或中药单体具有降低心肌肥大动物心脏指数及胶原含量的作用。　　丹参可以使自发性高血压大鼠的左心室重量指数（LVMI）、心肌细胞的直径、面积、心肌组织胶原体积比例（CVF）、血管周围胶原面积和管腔面积比例（PVC