不同孕期乙型肝炎病毒宫内感染率差别的荟萃分析

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1、不同孕期乙型肝炎病毒宫内感染率差别的荟萃分析摘要:目的分析不同孕期乙型肝炎病毒宫内感染率的差异，探索HBV宫内感染发生的时间.方法运用Meta分析技术对9个不同孕期HBV母胎传播发生率研究进行定量综合分析.结果孕早期的宫内感染率最低（0.48%），而孕晚期的感染率（14.07%）高于孕中期（4.33%）（d=0.1049，95.00%CI=0.052-0.158）.对各研究结果做齐性检验，未见显著差异（P>0.05）.结论HBV宫内感染可发生在孕期的各个阶段，但主要的发生时间是孕晚期.　　Keyission;infectionrate;Meta-anal

2、ysis　　Abstract:AIMToanalyzethedifferenceofintrauterinein-fectionrateindifferentperiodsofpregnancyandtodeterminethetimingofHBVintrauterineinfection.METHODSMeta-analysis9pub-lishedpapersongdif-ferentperiodsinHBVintrauterineinfection.RESULTSIn-trauterineinfectionrateatearlygestationidd

3、legestation（4.33%）（d=0.1049，95.00%CI=0.052-0.158）.Homogeneitytestresultsdis-playednosignificantdifference.CONCLUSIONThein-trauterineinfectionmayoccurduringvariousperiodsofpreg-nancy，butthemaintimingispossiblyatthelategestation.　　0引言　　乙型肝炎病毒（HBV）经母婴传播是导致人群中大多数慢性携带者存在的重要原因.HBV宫内感染发生时间

4、的确定是制定预防策略的重要一环［1-3］.我们对国内以HBsAg阳性孕妇的引产或流产胎儿为研究对象的9篇文献，用Meta分析的方法将这些研究结果进行综合分析，以便更准确的探索HBV宫内感染发生的时间.　　1材料和方法　　1.1材料通过《中文科技资料目录》，文献追溯和人工查阅文献方法，收集有关文献.由于研究者们采用不同的对象、方法及判定结果，因此分析结果相差较大.为此我们拟定了选择标准并分类统计:①纳入标准:研究对象为HBsAg阳性孕妇及其引产或流产胎儿，标本选用孕妇外周血、胎心血及胎肝.胎儿宫内感染判定标准:胎心血中检测到HBsAg或HBVDNA，或胎肝组织中

5、检测出HBVDNA;②排除标准:由于很多研究证实脐血标本易被污染，假阳性高，故以脐血为标本的研究不再纳入.③孕期划分:1～12wk为早期妊娠，13～27wk为中期妊娠，28wk及28wk以上为晚期妊娠.　　1.2方法主要是多个研究两率之差的合并与齐性检验方法［4］.设各研究结果的两个率分别为P1i=r1i/n1i，P2i=r2i/n2i（n为例数，r为阳性数），合并率为Pi=（r1i+r2i）/（n1i+n2i），两率之差di=P1i-P2i，其均数和均数的估计方差分别为d=ΣWidi/ΣWi，Sd2=ΣWidi（1-Pi）/（ΣWi）2.按Cochran的定

6、义［5］，上述公式中的权数为Wi=n1in2i/（n1i+n2i），95.00%可信区间（95.00%CI）=d±1.96Sd.　　率差的齐性检验:先将两率之差转换为标准正态离差Ui=（P1i-P2i）/Pi（1-Pi）（1/n1i+1/n2i）再对Ui值做齐性检验χ2=ΣUi2-（ΣUi）2/k，k为纳入文献数;自由度v=k-1.　　2结果　　2.1不同孕期宫内感染率9篇文献共积累HBsAg阳性孕妇208例，其流产或引产胎儿209例（包括1例双胞胎），确诊已发生宫内感染者38例，总感染率18.20%，其中，发生在孕中期的有9例，感染率4.33%，发生在孕晚期

7、的有28例，宫内感染率为14.07%，但发生在孕早期，即1～12wk以内的仅有1例，感染率只有0.48%，明显少于孕中、晚期（Tab1）.因此，我们仅对孕中期和孕晚期的宫内感染发生率进行了合并分析.　　3讨论　　许多研究表明，HBsAg携带者孕妇的引产胎儿胎肝中检测到HBVDNA，胎龄大多在28ofin-trauterineinfectionofhepatitisBvirus［J］.Di-siJunyiDaxueXuebao（JFourthMilMedUniv），2001;22（6）:548-550.　　［2］MenK，，ChenXH.Astudyofhepa

8、titisBvirusintraute