应用胫骨定量超声对中老年妇女骨丢失相关因素研究

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1、应用胫骨定量超声对中老年妇女骨丢失相关因素研究作者：孙良金清张玉芹许东峰姜丽英【摘要】目的研究中老年妇女骨丢失的相关因素。方法对社区年龄≥45岁的中老年妇女志愿者884例进行问卷调查及进行胫骨定量超声骨量的测量。结果中老年妇女的骨量值随年龄增加、绝经年限的延长明显下降，骨质疏松症(OP)的发生率也明显上升。年龄大、绝经年限长、绝经年龄早是妇女骨丢失的重要因素，而高体重或高体重指数对骨量值有保护作用。尤其是年龄＞65岁，绝经20年以上的老年妇女，应重点预防骨折的发生。结论超声骨量值可较好预测妇女随增龄、绝经等因素而发生的骨量丢失情况，在临床和社区流行

2、病学调研中有较大应用价值。【关键词】中老年妇女定量超声骨量丢失胫骨定量超声测量是近年来兴起的一种诊断骨质疏松(OP)的新技术，因其具有价廉、无辐射、精密度高和操作简便等优势而引起广泛重视。本文应用胫骨定量超声对社区中老年妇女骨丢失相关因素进行研究，以探讨胫骨定量超声对预测中老年妇女骨丢失情况的临床意义。1对象与方法1.1研究对象采用整群随机抽样，出生并生活在昆山地区，年龄≥45岁的中老年妇女志愿者884例，除外继发性骨质疏松及其他可能影响骨代谢的主要疾病，如先天性骨骼畸形，小儿麻痹症，严重肝、肾疾病，甲状(旁)腺功能亢进或减退，胶原性疾病、糖尿病、

3、骨肿瘤、骨软化症和其他骨关节病等；测量前6个月内未使用可影响骨代谢的药物。1.2研究方法问卷调查员经过统一培训。问卷调查的内容包括姓名、性别、年龄等一般情况，骨折史，妇女生育史等。骨密度测定：采用Soundscan2000型(以色列Myriad公司)定量超声骨量分析系统(quantitativeultrasound，QUS)［1］。测量时受检者取仰卧位，探头放置皮肤表面，位置为踝中部和胫骨顶部之间距离的1/2处。采用标准超声凝胶以获得良好声接触。测量指标采用超声传导速度(speedofsound，SOS)(m/s)。1.3统计学方法应用SPSS软件

4、建立数据库，采用SPSS、EpiInfo和Stata软件进行统计分析。正态性检验结果发现，SOS值符合正态分布，故数据以均数±标准差(x±s)表示。平均数检验采用两样本间t检验，方差分析、率的检验用多个样本率的χ2检验和趋势χ2检验，并进行相关回归分析。P<0.05为差异有显著性。2结果2.1研究人群一般状况对参加问卷调查和SOS测定者的基本特征进行了分析，内容包括年龄、身高、体重、女性绝经情况等。详细情况见表1。表1研究人群的一般状况(n=884)2.2超声骨量的年龄分布特征45岁以后中老年妇女人群的SOS值年龄变化规律，见表2、表3和图1

5、。女性在45岁以后，随着年龄的增加，骨矿物质密度(BMD)值呈现逐渐下降的趋势，尤其在50岁以后，下降速率明显加快，见表2。图1≥45岁人群SOS累积丢失率的性别比较表2女性SOS值的年龄变化规律(m/s)注：*与峰值骨量比较；女性峰值骨量和标准差分别为4034.8m/s和70.2m/s表3女性SOS值随绝经年限的变化(m/s)注：*与峰值骨量相比较由表3可见，随着绝经年限的延长，超声骨量呈现加速下降的趋势。表4≥45岁女性人群OP发生率的年龄分布表5≥45岁女性人群OP发生率随绝经年限分布2.3老年妇女群OP的发生情况以低于峰值骨量2.5SD值为

6、诊断标准，估算得到昆山地区≥45岁中老年妇女人群OP的现患率及分布特征，见表4、表5。结果表明，在50岁以后，OP的发生率已达50%左右，此后，OP的发生率随年龄的增加而明显增高(P<0.001)。女性70岁左右，OP的发生率已高达90%。此外，绝经后妇女OP的发生率随绝经年限的延长而呈现明显增高的趋势，在绝经后的第10年，OP的发生率已高达80%以上，此后，OP发生率的增加趋于缓和，见表5。2.4中老年妇女骨丢失的可能相关危险因素分析为了分析中老年妇女超声骨量SOS值的可能影响因素，以SOS值为因变量，分别以年龄、绝经年限、绝经年龄、体重、

7、身高和体重指数(BMI=体重/身高2)为自变量，进行了相关回归分析。结果表明，年龄与SOS值的相关性较好(r=0.455)，其次分别为绝经年限(r=0.364)、绝经年龄(r=0.337)，以及体重(r=0.331)和体重指数(r=0.327)，而身高与其相关性较差(r=0.153)，但回归方程均有统计学意义，见表6。因此，年龄大、绝经年限长、绝经年龄早是妇女骨丢失的重要危险因素，而高体重或高体重指数对骨量值有保护作用。表6≥45岁女性人群SOS值与相关因素的回归分析注：Age-年龄(岁)；YSM-绝经年限(年)；I-体重指数(kg/m2)3讨论本

8、次以超声SOS值为测定依据，对昆山地区45岁及以上中老年妇女人群的骨OP发生率进行了分析。研究结果表明，45岁以后的中老年