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1、0.5%碘伏用于新生儿脐部护理的临床观察【关键词】碘伏;新生儿脐部;护理新生儿脐炎是脐部炎症的总称,为新生儿院内感染多发病之一,为了防止脐炎的发生,目前许多医院脐部护理多用75%酒精,在实践中我们发现用0.5%碘伏液进行脐部护理效果优于75%酒精。现将本院产科2003.5~2005.5月应用0.5%碘伏液护理脐部预防脐部炎症效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料取自本院2003.5~2005.5月产科出生的新生儿192例,其中足月顺产116例,男64例,女52例;剖宫产52例,男29例,女23例;早产24例,男15例,女9例;并将192例新生儿随机分成观察组96例,对照组9
2、6例。观察时间为出生后1~6d。1.2新生儿脐部感染判断无感染:新生儿出生后4~6d,脐窝干燥结痂开始脱落,脐孔闭合。轻度感染:脐窝潮湿有少量分泌物。中度感染:脐轮与脐周皮肤轻度红肿,脐窝潮湿伴有少量脓性分泌物。重度感染:脐轮与脐周皮肤明显红肿,脐窝分泌物呈脓性、血性,体温38℃以上[5]。发现脐部感染立即用棉拭子采样,进行细菌培养。其中观察组脐部感染7例,无乳链球菌4例,表皮葡萄球菌3例;对照组脐部感染18例,无乳链球菌11例,表皮葡萄球菌7例。1.3方法观察组:根据新生儿护理常规,严格执行无菌操作,预防交叉感染。每日观察护理脐部两次,保持脐部清洁干燥,尿布使用时勿让其超越脐部,以
3、免尿粪污染脐部,并注意脐窝创面情况[4],用消毒棉签蘸0.5%碘伏半饱和状轻抹脐孔及脐轮周围,然后用无菌纱布覆盖包扎,每日2次。对照组:用75%酒精,按同样方法进行脐部护理。如脐部出现感染情况及早使用抗生素。2结果2.1两组新生儿脐部护理,效果比较见表1。表1两组新生儿脐部护理效果比较2.1两组新生儿脐部不同护理方法表明,观察组发生脐炎的7例,发生率为7.3%;对照组发生脐炎的18例,发生率为18.8%;统计学处理χ2=5.56,0.0253讨论引起新生儿脐部感染的细菌种类较多,但经细菌培养主要为葡萄球菌[1]。其中表皮葡萄球菌过去一直认为是条件致病菌,致病力弱,但近年来在临床上感染
4、已屡见不鲜,且在增加趋势。并且有学者发现凝固阴性葡萄球菌有细菌粘质等致病因子,引起耐药率增高,是医院感染的重要致病菌。新生儿由于缺乏抗细菌定植能力,免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素[3]。院内交叉感染是造成脐部感染的直接原因,新生儿脐部极易感染,脐带断面常成为细菌入侵的一个门户;脐部护理不当极易引起脐部感染[3]。经临床观察,用碘伏消毒脐部轻度感染5例,中度感染2例均为早产儿顺产,而且是在出生后3d内起病,通过细菌培养发现无乳链球菌4例、表皮葡萄球菌3例,细菌多经母体产道分娩时传播给胎儿,其它新生儿无1例发生感染。说明用0.5%碘伏液护理脐部可使脐炎发生率明显减少。碘伏是碘与表面
5、活性剂结合而成的不稳定结合物,表面活性剂超载体与助溶作用,碘与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性,并可在治疗创面形成极薄杀菌膜,缓慢持久地释放有效碘,对各类细菌、芽胎、病毒、真菌、原虫均有较强的杀菌作用,性质温和,无毒、无味、无致敏性,对粘膜无刺激性,还有清洁作用[2]。采用碘伏进行脐部护理,我们发现碘伏不但具有杀菌、消肿,而且可使创面渗出减少,创面收敛快,促进肉芽生长,愈合快。对新生儿嫩皮无刺激性,不着色,亦未见不良反应;药源广、经济简便,是一种较好的脐部护理消毒剂。【参考文献】1陈新谦,金有豫主编.新编药物学[M].第十四版.北京:人民卫生出版社,1998.5515522李大芳,喻
6、安梅,等.碘伏用于口腔护理的临床观察[J].现代护理,2001,7(6):53王菊区.81例新生儿脐部感染原因分析及预防[J].实用护理杂志,2001,17(4):25264夏海鸥主编.妇产科护理学[M].北京人民出版社,2001.69745金汉珍,黄德珉,官希吉,等主编.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2002.296297
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