复合碘消毒液在新生儿脐部护理中的应用

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1、复合碘消毒液在新生儿脐部护理中的应用泉州儿童医院福建泉州36200【摘要】目的：对比复合碘消毒液、复合碘棉签，在新生儿脐部护理中的应用效果，总结护理经验。方法：以2015年10月〜2016年3月，医院分娩的新生儿作为研究对象，据出生先后顺序，将新生儿分别A、B两组各150例，胎儿娩出后，以A组碘伏消毒液、B组碘伏棉签消毒脐根部与脐周围，在距离脐根0.5cm处以气门芯结扎，在结扎部位以上0.5〜lcm处剪断肪带，小心挤出残留血液。无菌纱布覆盖脐部，采用脐护带包扎，24h后开放，每日消毒（A组腆伏消毒液、B组碘伏棉签）脐根部与周围皮肤，直至

2、脐带脱落，对比并发症发生情况与残端修剪率，脐带脱落时间、不同时间段经皮肭红素值（TCB）水平。结果：B组≤7d脐带脱落比重高于A组、≥15d比重低于A组，B组脐脱落时间（6.4±1.4）d，低于A组（7.5±3.4）d,差异具有统计学意义（P<0.05）；A组、B组经皮测肭红素值水平、脐部出血率、感染率、高肭红素血症发生率、脐带修剪率、脐炎发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在新生儿脐部护理中的应用复合碘消毒液，主要优势在于缩短脐脱落时间，但新生儿并未因此获益，在预防脐部并发症方面相较于

3、采用碘伏棉签并无明显优势。【关键词】脐部护理；新生儿；脐部感染；复合碘消毒液脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是妊娠期间母儿进行气体交换、维持胎儿营养物质供应、胎儿排出代谢产物的重要通道。在胎儿娩出后，脐带会在5〜7日后自然脱落［1］。在正常情况下，胎儿娩出后，自然界中的微生物便可在新生儿皮肤表面定植，有研究证实新生儿娩出后12h脐部金黄色葡萄球菌检出率可达15%〜20%,许多条件致病菌陆续出现［2］。在此过程中，脐带组织逐渐失去活性，正常情况下脐带脱落不会引起感染等并发症，但使用消毒剂、抗生素可能延长脱落过程，增加感染风险。在国外，减

4、少人为干预医学理念越来越受到医护人员推崇，世界卫生组织也提倡脐部自然干燥法处理脐带，即遵循自然长期选择赋予的天然的脐带脱落机制，采用开放法处理脐带，让残端直接暴露在空气中，以利于脐带脱落。WHO推荐的自然干燥法并无详细阐明选择何种碘伏产品消毒脐根部与期周围。本次研究试对比复合碘消毒液、复合碘棉签，在新生儿脐部护理中的应用效果，总结护理经验。1资料及方法1.1一般资料以2015年10月〜2016年3月，医院分娩的新生儿作为研究对象。纳入标准：①胎龄37〜42周；②出生体重2500〜4000g，APgar评分8-10，身长48〜54cm;③

5、无窒息史，无肉眼可见畸形；④家属知情同意。排除标准：①母亲妊娠期间合并其它内科合并症，出现妊高症等产科并发症；②脐膨出、脐带胶质水肿明显、1次断脐失败；③产钳、阴道侧切助产者；④胎膜早破；⑤新生儿吸入性肺炎；⑥宫内窘迫、羊水污染、采用产程新标准滞产。共纳入对象300例，其中男155例、女145例，孕周(39.2±0.9)周。出生体重(3.28±0.31)kg,Apgar5min评分(9.3±0.1)分。剖宫产51例、阴道分娩249例。据出生先后顺序，将新生儿分别A、B两组各150例，两组对象年龄

6、、孕周、体重、Apgar评分、分娩方式等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法胎儿娩出后，以A组碘伏消毒液、B组洒精消毒脐根部与脐周围，在距离胳根0.5cm处以气门芯结扎，在结扎部位以上0.5〜lcm处剪断肪带，小心挤出残留血液。无菌纱布覆盖脐部，釆用脐护带包扎，24h后7T•放。每日消毒(八组碘伏消毒液、B组洒精)，直至脐带脱落。在护理过程中需注意要点：①严格的无菌原则，确保仪器、药液无菌，特别是断脐吋确保仪器无菌；②保持脐带及其周围干燥;③日常护理可使用清洁水，注意清除分泌物•，④严格落实洗手制度；⑤若需要覆盖，需盖宽

7、大、清洁覆盖物；⑥尿布必须低于脐部；⑦出现污染，以清洁水清洁。1.3观察指标新生儿脐部出血率、感染率、高胆红素血症发生率，脐带修剪率，脐带残端脱落吋间、胆红素值(TCB)水平，黄疽指数采用经皮黄疽仪测定，取新生儿前额眉心、前胸两乳头连线中心测定，出生24h后2点各测3次取均值，此后每曰9点同法再测1次，连续3次，第15日进行家访或要求对象来院检查。1.4诊断标准脐带脱落：正常情况下7日内脱落，超出则为延迟。脐出血：脐带包扎浸透直径〉2cm，或见活动性出血。高胆红素血症：参照中华医学会儿科分会新生儿学组制定标准，出生后经皮TCB24h&g

8、e;6mg/dl、出生后48h≥9mg/dl、出生72h内≥12mg/dl，出生后72h后≥12.9mg/dl。新生儿肪炎诊断:胳轮与脐周皮肤红肿甚至发硬，见浆液脓性分泌物，可奋臭味，或并