延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察.doc

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1、延迟断脐在新生儿脐部护理中应用效果观察摘要：目的探讨延迟断脐法在新生儿脐部护理中的应用效果。方法将2012年1月〜2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的正常新生儿随机分为两组各150例。对照组采用常规断脐方法断脐，观察组在新生儿出生后再距剧脐轮约10cm处钳夹脐带，剪断脐带，气门芯结扎及无菌纱布包扎后SOniin,再按常规方法断脐。结果观察组脐带平均脱落时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组均无重度脐炎发生，轻度脐炎发生率比较，观察组低于对照组，但差异比较无统计学意义(P>0.05)o结论延

2、迟断脐明显缩短脐带脱落时间，可以改善脐部护理效果。关键词：延迟断脐；新生儿脐部护理；应用效果新生儿脐部为细菌容易入侵的部位，如果护理不到位，轻者容易发生新生儿脐炎，重者发生新生儿败血症，继发腹膜炎［1］。本院2012年1月〜2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的新生儿脐部护理进行•研究。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年1月在江阴市人民医院顺产分娩的新生儿300例，其中男婴165例,女婴135例，胎龄37〜41w,平均(38.69±1.19)w,体重2600~4400g,平均体重(3311.

3、40±486.89)g,Apagar评分7〜10分，平均(9.65±0.67)分。300例新生儿随机分为，观察组与对照组，每组均为150例，两组新生儿一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1・2方法1.2.1断脐方法对照组150例新生儿采用常规断脐法，即在新生儿断脐后1〜2血门，用5%维酮碘消毒脐根部周围，脐带根部用气门芯结扎，然后距结扎部位上0.5cin处剪断脐带，再用5%碘酊消毒脐带断曲，用愈脐带包裹残端。观察组采用延迟断脐法，即新生儿出生后，距脐轮约10cm处钳夹脐带，剪断脐带，气门芯结扎及无菌纱布

4、包扎后30min,再按常规方法断脐。1.2.2护理方法两组新生儿每天均接受常规护理，每天沐浴后，用安尔碘消毒脐周皮肤及脐痂，保持脐部干燥和清洁，出院前指导新牛儿家属掌握脐部护理方法。出院后由接产新生儿的助产士跟踪随访1〜4叽1・3观察指标及评定标准脐带出血：指脐带残端渗血浸湿包扎纱布或者更多出血。脐炎诊断标准：轻度脐炎指脐轮及周围皮肤轻度红肿，伴有少量的浆液性脓性分泌物；重度脐炎指脐轮及周I韦I皮肤明显红肿发硬，伴有较多的脓性分泌物，或伴有全身症状。1.4统计学方法应用SPSS18.0分析软件，计数资料应用x2检验

5、，计量资料应用t检验，应用(x±s)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果观察组脐带平均脱落时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组均无重度脐炎发生，轻度脐炎发生率比较，观察组低于对照组，但差异比较无统计学意义(P>0・05),见表1。3讨论脐带脱落是一个口然的生理过程，其机制为胎儿娩出剪断脐带，脐带残端停止血供后，逐渐干枯、硬化，自然脱落。大部分新生儿脐带脱落时间为7d左右，而创面彻底愈合在10〜14d左右[2-4]o正常情况下断脐后,脐带残端残存少量血液，脐带华通氏管水份溢出，脐带

6、在坏死脱落过程屮,常伴有炎性渗出物分泌，可导致新生儿脐炎。而延迟断脐可以使脐带内血液排空更加充分，脐带华通氏管水份更加减少，脐带残端干燥加快，有助于脐带脱落和减少脐炎的发生[5-7]o本研究显示观察组脐带脱落时间明显短于对照组，差异比较有统计学意义（卩〈0.05）。而新生儿脐炎比较，两组均无重度脐炎发生，而观察组轻度脐炎发牛率低于对照组。脐带内含有2根脐动脉和1根脐静脉，断脐后由于脐血管本身的收缩作用及重力作用，脐带迅速干瘪[1],而观察组在新生儿出生后30min再断脐，此时脐血管中的血液较常规脐血管中的血液排空得

7、更充分，创面基木无血液和渗液，更加不易发生脐带出血，本研究中观察组脐带出血发生率低于对照组，但两组比较无统计学意义（P>0.05）,考虑样本量，将扩大样本量研究。综上，延迟断脐可以促进脐带早期脱落，减少脐炎及脐部出血的发生,有利于脐部护理，使围产儿保健工作得以提高。参考文献：[1]林可珊，温小玲，吴烈华，等•延迟断脐对新生儿脐部护理效果的影响[J]・护理学杂志,2009,24（3）：37-38.[1]黄露.甲壳胺护脐包在新生儿脐部护理中的应用[J]・中国误诊学杂志，2011,11(2)：288.[2]王小飞•新生儿

8、200例的脐部护理[J]•中国误诊学杂志,2011,11(27)：6794-6795・[3]谭慧霞，熊良恩•不同护理干预在预防新生儿脐部皮肤感染的影响[J]•实用心脑肺血管病杂志,2009,17(10)：917.[4]孙桂君，赵磊，沈爱红•延迟断脐结合自然干燥法在新生儿脐部护理中的应用[J]•社区医学杂志，2013,11(12)：53-54.[5]Wendy