中西医结合治疗带状疱疹疗效观察

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1、中西医结合治疗带状疱疹疗效观察【摘要】目的观察中西医结合方法治疗带状疱疹的治疗效果,探讨治疗带状疱疹的方法。方法采用神经阻滞疗法，75%乙醇、冰片、蟾酥混合液患部外涂及对症方法治疗。结果临床系统观察治疗带状疱疹52例，总治愈率92.31％，总有效率100％。结论中西医结合方法治疗带状疱疹疗效显著、方法简便、费用较低廉，无明显毒副作用及神经痛等后遗症，效果较好。【关键词】带状疱疹中西医治疗疗效观察带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的以成簇水疱、带状分布、痛如火燎的急性疱疹性常见皮肤病，它属于祖国医学之蛇串疮范筹，又因其疱疹累累如串珠、每多缠腰而发，故本病又

2、有缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮之名。我们采用中西医结合的方法治疗带状疱疹52例，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料依据《实用皮肤科学》带状疱疹的诊断标准［1］，本组52例中，男22例，女30例；年龄最小14岁，最大92岁,平均年龄46岁；病程最短1天，最长7天。发病部位：腰背部32例，胸胁部例23例，头颈部2例，其它部位3例。2治疗方法2.1西医治疗2.1.1抗病毒治疗：阿昔洛韦0.5g静滴，每日1次；聚肌胞2ml肌注，隔日1次；若有疱疹破溃、糜烂、渗液、发热时加抗生素治疗预防感染。2.1.2止痛治疗：吲哚美锌肠溶片25mg，每

3、日2～3次；布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次；洛索洛芬钠胶囊60mg，每日2～3次；卡马西平0.1g，每日2～3次。2.1.3全身支持疗法：对年老患者或免疫功能低下者，可予以胸腺肽、转移因子或卡介菌多糖核酸支持，增强机体免疫力，促使疱疹愈合。2.1.4西药外用：阿昔洛韦软膏外搽每日2～3次。2.2中医治疗用75%乙醇100ml加中成药冰片15g、蟾酥1g，溶解后患处外涂，每天3～6次，水疱较大者可用无菌注射器抽吸放液，碘伏消毒后再局部外涂，至结痂痊愈为止。2.3神经阻滞疗法：2%利多卡因注射液2ml、维生素B12注射液1ml，根据皮损面积大小可按

4、此比例配制，用5～6.5号注射针头，沿皮神经排列的皮疹之间及皮疹两端皮下注射，隔日一次。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》：治愈：皮疹完全消退，临床症状消失，无神经痛等后遗症；显效：皮疹大部分消退，临床症状明显减轻；未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛等临床症状。3.2治疗结果本组52例中，止痛时间最早为1天，最迟为3天，平均1.5天；水疱干涸最快3天，最迟7天，平均5天；最短2天，治疗时间最长5天；治愈48例，好转3例（自行停止治疗）。均于6～12个月随访，未见局部遗留神经痛或色素沉着。治愈率92.

5、31％，有效率达100%。4讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为主要特征的病毒性皮肤病。多发于春秋季节，成人多见。其发病机理为：凡引起机体抵抗力下降的各种因素均可诱发带状疱疹。该病毒一方面侵犯皮肤，使皮肤发生簇集成群的水疱疹；另一方面，同时还侵犯人体的神经节和感觉神经纤维。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降后，病毒活动繁殖激发而形成带状疱疹[2]。受到该病毒侵犯的神经节和感觉神经纤维会发生严重水肿、充血、大量炎症细胞浸润等病理变化，这些炎症反应，导致神经

6、纤维生成和释放出大量5－羟色胺、组织胺、前列腺素、激肽等致痛性神经递质，这些致痛性神经递质通过一系列的神经传导通路，作用于人体大脑皮层的感觉神经中枢，从而使患者产生剧烈的神经痛。祖国医学称带状疱疹为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，认为多由肝郁化火、肝经火毒或脾湿久郁、湿热内蕴或感染邪毒以致湿热火毒蕴郁肌肤，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱疹。治宜清肝火、解热毒、利湿热、化瘀血、消肿痛。目前对本病的治疗方法较多，但疗效不一[3]。基于上述理论，我们采用神经阻滞疗法联合中成药外涂治疗，取得了法简、

7、效速、价廉且无毒副作用及后遗症的治疗效果。神经阻滞疗法的原理是把具有拮抗致痛性神经递质作用和消除神经节及感觉神经纤维炎症反应的药物，注射到受累神经节和感觉神经纤维中，使此类药物直接作用于受累神经节和感觉神经纤维，阻断神经传导通路，从而迅速产生明显的止痛效应。另一方面，其还能促进神经细胞再生，加快受损神经节和感觉神经纤维的修复。冰片、蟾酥又有消肿止痛之功效，佐以珍珠粉收敛生肌。诸药配伍，共奏清热解毒，消肿止痛之功。故本中西医结合疗法治疗带状疱疹各取所长、标本兼治、疗效确切、简便易行、不留后遗症，是治疗带状疱疹较理想的方法，供临床参考应用。