中医通管法在妇科临床应用的体会

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1、中医通管法在妇科临床应用的体会【摘要】妇科临床上对通管法日益重视，应用范围亦逐渐扩大。现代医学通管法有多种,中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病,使输卵管炎症吸收,粘连解除,恢复输卵管通畅，即中医通管法。【关键词】通管法输卵管堵塞卵巢囊肿　　Abstract:TCMpermeationisincreasinglyemphasizedinclinicalgynecology,itsapplicationisbroadening.Modernmedicineofducthasmanyvarieties,anyoviductdiseases,ab

2、sorbingoviductinflammation,removingmucosa,recoveringsmoothoviduct,i.e.TCMpermeation.　　Keyeation;tubalobstruction;ovariancyst　　输卵管不仅是卵子或受精卵行走的通道，也是卵泡破裂，卵巢囊肿破裂，盆腔炎性渗出物等盆腔浊液从腹腔向宫腔及阴道排泄的通道。因此，妇科临床上对通管法日益重视，应用范围亦逐渐扩大。中医妇科临床上用中医药治疗许多输卵管疾病,使输卵管炎症吸收,粘连解除,恢复输卵管通畅，笔者将这种治法称为中医通管法。　　1输卵

3、管堵塞　　患者，女，30岁，工人。1999年10月3日初诊:结婚7年未孕。于结婚后2年始多处就医。1年前在本市妇保院输卵管X线造影检查，结果为左侧输卵管不完全堵塞，右侧输卵管完全堵塞。平素月经周期正常，行经时两少腹坠胀、痛经、量中等，时夹小血块。经前乳房胀痛，经净后痛减轻。家属陪同要求中医诊治。现经净第3天，无明显不适。苔薄，脉细弦。妇科检查：外阴正常，已婚式，阴道畅，未见异常。宫颈光滑，子宫大小正常，附件无触痛。诊断：（1）不孕症。（2）输卵管堵塞。治拟疏肝理气，活血化瘀。处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，三棱12g，莪术12g，忍冬

4、藤30g，红藤15g，猪苓10g，泽泻12g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，制香附10g，青陈皮各6g，15剂。外敷方：艾叶15g，附子6g，羌活30g，独活30g，透骨草30g，钻地枫30g，五加皮30g，鸡血藤30g，秦艽15g，防风10g，红花10g，椒目10g，3剂。外用法：每包用7天，每天用1次，每次用前蒸半小时，敷下腹部半小时。1999年10月25日二诊:诉用药后，经前乳房胀痛已减轻，现经行第3天，色红量中，有小血块，下腹部痛也比以前减轻。苔薄，脉弦。继续内服外敷，于经净第3天始。1999年11月

5、23日三诊：经前乳房胀痛已无，经行时下腹部无明显不适，经色红,量中，无血块，现经周期第5天，经将净。苔薄，脉滑。继用前法。处方：前方去猪苓加菟丝子15g，15剂。于经净第3天继续外敷。嘱下次月经干净第3天做输卵管通液检查。1999年12月28日四诊：经本市妇保院输卵管通液检查，结果为双侧输卵管均已通畅。现无不适，带下正常，苔薄，脉滑。治拟疏肝养血，温肾调经。处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，仙灵脾15g，巴戟天15g，川断12g，鹿角霜15g，忍冬藤30g，菟丝子15g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，

6、制香附10g，青陈皮各6g,15剂。继续外敷。2000年2月19日五诊：经两月未行，苔薄，脉滑。早孕试剂检测结果呈阳性。B超检查：子宫增大，孕囊完整，大小2.5cm×2.8cm，内见胚芽及原始血管搏动。7个月后家属告知顺产一子，母子健康。　　2卵巢囊肿　　患者，女，28岁，自由职业。2003年3月15日初诊:下腹隐痛2月，经行时加剧。7天前计划生育查孕查环时B超和妇检均发现右侧卵巢囊肿，立即到本市妇保院复查，B超示右侧卵巢囊肿，大小7.2cm×7.0cm，左侧卵巢正常。诊断为右侧卵巢囊肿。用替硝唑，来立信抗炎治疗5天。治疗后腹痛减轻，B超和妇检

7、均示右侧卵巢囊肿未见缩小，来本院求诊。现右下腹部仍有隐痛，带下色黄，有臭气。苔黄腻，脉弦细数。证属肝经湿热，与瘀互结，日久而成。治拟清热利湿，活血化瘀，软坚散结。处方：党参15g，升麻6g，砂仁3g，制香附15g，茯苓15g，海藻15g，生牡蛎30g，瞿麦30g，白芥子6g，三棱12g，莪术12g，银花30g，红藤30g，败酱草30g，穿山甲12g，皂角刺10g，15剂。2003年3月30日二诊:服药第2天感下腹部疼痛加剧，第五天始带下量明显増多，色黄质稠，有臭气。第7天后带下量渐少，色转白，质地呈水样，下腹部疼痛转轻。妇检示右侧卵巢囊肿已缩小

8、，B超示右侧卵巢囊肿大小3.6cm×3.6cm。苔薄黄腻，脉弦细数。效不更方。原方再进15剂。经期停服。2003年4月20日三诊:经行第5天，色红，量