新生儿几种皮肤病的观察及护理对策

新生儿几种皮肤病的观察及护理对策

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1、新生儿几种皮肤病的观察及护理对策作者:宋晓萍 马松萍 段彩玲 刘丽敏  [摘要]由于新生儿皮肤薄嫩,角质层发育差,皮下毛细血管丰富,局部防御能力差,易破损感染,再加之免疫功能不足,皮肤黏膜屏障功能较差,常受到各种因素的影响,易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察,对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。  [关键词]皮肤;观察;护理    小儿皮肤是身体最大最外层的一个器官,它具有一定的组织结构,执行着各种生理功能。由于新生儿皮肤薄嫩,角质层发育差,皮下毛细血管丰富,局部防御能力差,易破损感染,再加之免疫功能不足,

2、皮肤黏膜屏障功能较差,常受到各种因素的影响,易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察,对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。  1临床资料  1998年6月至2007年12月对齐齐哈尔医学院附属第五医院收治的1796例新生儿进行观察。其中533例合并皮肤疾患。因感染因素引起的皮肤病有新生儿脓疱疮118例、鹅口疮85例,因护理不当引起的皮肤病有尿布皮炎128例、褶烂48例,因环境因素引起的皮肤病有汗疱疹96例、硬肿症32例,因内分泌因素引起的皮肤病有脂溢性皮炎26例。男女比例无明显差异,患病人数占总人数的29.6%。

3、  2、临床观察及护理对策  2.1新生儿脓疱疮:分大疱型和非大疱型脓疱疮。生后数小时可出现,多与生后4-10天发病,多发生于头面部、颈部、耳后、腋下、臀部及皮肤皱褶处,严重可遍布全身。初为点状红斑、小红色丘疹或表浅的水疱,以后迅速扩大,疱周围无红晕,疱液呈浆液脓性,疱疹壁薄,易破而形成糜烂面,上附有黄痂,痂皮脱落后遗留暂时性的棕色斑疹,消退后不留痕迹。如不及时治疗或治疗不当,皮损可此起彼伏,经久不愈,不及时消毒隔离,可在婴儿室中造成流行。  2.1.1一般护理:新生儿出生后要用消毒软纱布将头、面、耳、颈部、及其它皱褶处轻轻擦干羊水及血迹。每天给予

4、热水浴,浴后观察患儿皮肤状况,用干爽柔软的毛巾擦干,尤其皮肤皱褶处,不可用力擦,防止擦破皮肤,并更换内衣,保持皮肤清洁。  2.1.2发现患有脓疱疮要及时隔离,换洗衣物要用开水烫洗,医护人员查房后,护士护理新生儿前后严格洗手,听诊器一婴一用一消毒。  2.1.3局部外用护理:脓疱疮局部皮肤,用生理盐水擦拭后用0.5%的碘伏液擦拭,对脓疱较大的用无菌针头刺破,干棉球拭干,局部可涂百多邦软膏,或局部用烤等照射,保持皮肤干燥。  2.1.4防止并发感染,合理应用抗生素。  2.1.5病情观察:注意观察患儿精神状态、面色、呼吸、体温,有无食乳差、吐奶、腹胀

5、等症状,发现异常及时报告医生。  2.2鹅口疮:口腔黏膜上出现白色乳凝块样物,常见于颊黏膜、上腭、上下唇内侧、舌面等处,起初呈点状或小片状,逐渐融合成片状或乳白色膜,略凸起,边缘不充血,此膜不易拭去,强行剥脱后,局部黏膜潮红、粗燥,可溢血。多因乳具消毒不严,乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致。也可在出生时经产道感染、腹泻、使用广谱抗生素的患儿。  2.2.1产妇应在产前做好阴道清洁及消毒,产后加强新生儿的口腔护理。  2.2.2新生儿所用奶具应专用,用后要煮沸消毒或高压灭菌消毒。乳母喂奶前应清洁乳头,洗手。  2.2.3对已发生的鹅口疮用生理盐水棉球

6、擦拭后,用2%碳酸氢钠溶液清洗炎症处,局部涂抹10~20万U/ml制霉菌素溶液,2~3次/d。  2.3尿布皮炎:主要表现为患儿臀部、外阴部、股内侧等尿布接触部位,发生边缘清楚的鲜红色的红斑,严重的可发生红疹、水疱、糜烂,如有感染可产生脓疱。一般认为是由于被大小便浸湿的尿布未及时更换,尿中尿素经细菌分解产生氨,或因粪便中含有刺激物,此外,尿布为漂洗净或长期用橡皮布、油布、塑料布,使婴儿臀部长期处于湿热状态,或尿布粗燥质地硬摩擦刺激而引起尿布皮炎。  2.3.1新生儿的尿布要用柔软的吸水性强尿布,每次大小便后要及时更换尿布,用温水洗净臀部,保持皮肤清

7、洁干燥。  2.3.2尿布在清水中浸泡,开水煮沸,清水洗净晾干,以免刺激皮肤。  2.3.3当皮肤出现红斑湿疹或糜烂时,可用生理盐水清洗后,用0.5%碘伏擦洗,局部可涂百多邦软膏。如有破溃可用红外线照射,但应预防烫伤。  2.3.4用氧气吹臀,每次5min,2次/d,避免受凉。  2.4汗疱疹又称白痱,最早可发生在生后第二天,汗管阻塞部位最为浅表,在角质层。皮损为粟粒大小的珍珠样的浅表的呈白色的疱疹,疱液透明,周围无红晕,好发于前额、颈部、前胸、耳后发髻等处。多发生在炎热季节或冬季室温过高。  2.4.1保持室内空气新鲜,室温22℃~24℃,湿度5

8、5%~65%,夏季室内应通风降温。  2.4.2保持皮肤清洁干燥,特别是在夏季室温过高时,洗浴2次/d。洗浴后皮肤擦干,局

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