新生儿几种皮肤病的观察及护理对策.doc

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1、新生儿几种皮肤病的观察及护理对策作者：宋晓萍　马松萍　段彩玲　刘丽敏　　[摘要]由于新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下毛细血管丰富，局部防御能力差，易破损感染，再加之免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能较差，常受到各种因素的影响，易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察，对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。　　[关键词]皮肤；观察；护理　　　　小儿皮肤是身体最大最外层的一个器官，它具有一定的组织结构，执行着各种生理功能。由于新生儿皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下毛细血管丰富

2、，局部防御能力差，易破损感染，再加之免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能较差，常受到各种因素的影响，易患各种皮肤疾病。这就要求我们儿科护理人员对新生儿的皮肤、黏膜进行细心的观察，对不同的皮肤疾患采取相应的护理对策。　　1临床资料　　1998年6月至2007年12月对齐齐哈尔医学院附属第五医院收治的1796例新生儿进行观察。其中533例合并皮肤疾患。因感染因素引起的皮肤病有新生儿脓疱疮118例、鹅口疮85例，因护理不当引起的皮肤病有尿布皮炎128例、褶烂48例，因环境因素引起的皮肤病有汗疱疹96例、硬肿症3

3、2例，因内分泌因素引起的皮肤病有脂溢性皮炎26例。男女比例无明显差异，患病人数占总人数的29.6%。　　2、临床观察及护理对策　　2.1新生儿脓疱疮：分大疱型和非大疱型脓疱疮。生后数小时可出现，多与生后4-10天发病，多发生于头面部、颈部、耳后、腋下、臀部及皮肤皱褶处，严重可遍布全身。初为点状红斑、小红色丘疹或表浅的水疱，以后迅速扩大，疱周围无红晕，疱液呈浆液脓性，疱疹壁薄，易破而形成糜烂面，上附有黄痂，痂皮脱落后遗留暂时性的棕色斑疹，消退后不留痕迹。如不及时治疗或治疗不当，皮损可此起彼伏，经久不愈

4、，不及时消毒隔离，可在婴儿室中造成流行。　　2.1.1一般护理：新生儿出生后要用消毒软纱布将头、面、耳、颈部、及其它皱褶处轻轻擦干羊水及血迹。每天给予热水浴，浴后观察患儿皮肤状况，用干爽柔软的毛巾擦干，尤其皮肤皱褶处，不可用力擦，防止擦破皮肤，并更换内衣，保持皮肤清洁。　　2.1.2发现患有脓疱疮要及时隔离，换洗衣物要用开水烫洗，医护人员查房后，护士护理新生儿前后严格洗手，听诊器一婴一用一消毒。　　2.1.3局部外用护理：脓疱疮局部皮肤，用生理盐水擦拭后用0.5%的碘伏液擦拭，对脓疱较大的用无菌针头

5、刺破，干棉球拭干，局部可涂百多邦软膏，或局部用烤等照射，保持皮肤干燥。　　2.1.4防止并发感染，合理应用抗生素。　　2.1.5病情观察：注意观察患儿精神状态、面色、呼吸、体温，有无食乳差、吐奶、腹胀等症状，发现异常及时报告医生。3　　2.2鹅口疮：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊黏膜、上腭、上下唇内侧、舌面等处，起初呈点状或小片状，逐渐融合成片状或乳白色膜，略凸起，边缘不充血，此膜不易拭去，强行剥脱后，局部黏膜潮红、粗燥，可溢血。多因乳具消毒不严，乳母奶头不洁或喂奶者手指污染所致。也可在出生

6、时经产道感染、腹泻、使用广谱抗生素的患儿。　　2.2.1产妇应在产前做好阴道清洁及消毒，产后加强新生儿的口腔护理。　　2.2.2新生儿所用奶具应专用，用后要煮沸消毒或高压灭菌消毒。乳母喂奶前应清洁乳头，洗手。　　2.2.3对已发生的鹅口疮用生理盐水棉球擦拭后，用2%碳酸氢钠溶液清洗炎症处，局部涂抹10~20万U/ml制霉菌素溶液，2~3次/d。　　2.3尿布皮炎：主要表现为患儿臀部、外阴部、股内侧等尿布接触部位，发生边缘清楚的鲜红色的红斑，严重的可发生红疹、水疱、糜烂，如有感染可产生脓疱。一般认为是

7、由于被大小便浸湿的尿布未及时更换，尿中尿素经细菌分解产生氨，或因粪便中含有刺激物，此外，尿布为漂洗净或长期用橡皮布、油布、塑料布，使婴儿臀部长期处于湿热状态，或尿布粗燥质地硬摩擦刺激而引起尿布皮炎。　　2.3.1新生儿的尿布要用柔软的吸水性强尿布，每次大小便后要及时更换尿布，用温水洗净臀部，保持皮肤清洁干燥。　　2.3.2尿布在清水中浸泡，开水煮沸，清水洗净晾干，以免刺激皮肤。　　2.3.3当皮肤出现红斑湿疹或糜烂时，可用生理盐水清洗后，用0.5%碘伏擦洗，局部可涂百多邦软膏。如有破溃可用红外线照射

8、，但应预防烫伤。　　2.3.4用氧气吹臀，每次5min，2次/d，避免受凉。　　2.4汗疱疹又称白痱，最早可发生在生后第二天，汗管阻塞部位最为浅表，在角质层。皮损为粟粒大小的珍珠样的浅表的呈白色的疱疹，疱液透明，周围无红晕，好发于前额、颈部、前胸、耳后发髻等处。多发生在炎热季节或冬季室温过高。　　2.4.1保持室内空气新鲜，室温22℃～24℃，湿度55%～65%,夏季室内应通风降温。　　2.4.2保持皮肤清洁干燥，特别是在夏季室温过高时，洗浴2次/d。洗浴后皮肤擦干，