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1、CCU护士对针刺伤后的认识及调查分析：曹慧芳梁海兰崔晓青职业性暴露是近年来医务人员日益关注的重要问题，其中针刺伤是护理工作中最常见而又危险的职业性暴露[1]。另有文献披露：健康的医务人员患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%，其中最常见、威胁最大的是乙型肝炎、丙型肝炎，艾滋病的流行率也在上升[2]。国外也有文献指出：由针刺伤引起的职业暴露是一个医疗领域颇受重视的问题，针刺伤可以引发多种传染病。所以，护理人员是发生针刺伤的高危职业群体，更易发生针刺伤，本研究旨在调查急诊护士发生针刺伤的现状，以期为针刺伤的预防措施提供依据。在护士、医
2、生、医技人员及后勤人员中，由于护士接触医疗锐器，如注射器、输液器等的机会多，被针刺伤的人数是最高的。因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而年轻护士由于年龄小、知识和实践经验不足、操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高[3]。1材料与方法1.1调查对象本调查以某三级甲等综合性医院的CCU所有护理人员为研究对象，调查她们在2008年8月-2010年8月间发生针刺伤的情况。1.2研究方法本研究采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料，针刺伤情况、对针刺伤的认知及针刺伤后的心理状态2结果2.1一般资料发放问卷90份，实际回收87份，问卷回收率为9
3、6.7%，经对问卷的完整性和有效性进行检验发现，问卷的有效率为100%。总共调查87人，平均年龄为(29.2±5.2)岁，平均工龄为(8.7±5.8)年，卡方值为10.431，P值为0.005﹤0.01。2.2针刺伤发生率和影响过去一年内总的针刺伤发生率为92%，其中发生1～2次的为32.2%，发生3～5次的为28.7%，发生5次以上的为31.1%。3讨论3.1对策3.1.1护理人员要养成严格按照操作规范进行操作的良好习惯较多的刺伤是护理人员违反操作规程时受伤的,护理人员首先要在平时工作中养成习惯,才能在工作繁忙时仍按习惯的动作进行操作,这主要的原因是护理人员对
4、自己身边的危险因素存在麻痹、侥幸的心理。现随着更多的医务人员,特别是护理人员由于针刺伤而感染多种血源性传染病,己引起重视,相信在今后的几年会引起更多的医学专家的关注。希望广大的护理同行们在这一方面加大管理力度,最大可能的减少护理人员针刺伤的发生,保护自己及同行的健康,只有这样,才能更好的为广大的群众服务。3.1.2在诊断不明的情况下,患者的血液和体液均被视为HBV、HIV等血源性疾病的传染源,要采取防护措施,接触到患者血液、体液操作时应戴手套,强调双向防护,防止疾病传至医务人员。临床医务人员在接触患者血液、体液的操作时要戴手套,尽可能使用带有安全性能的静脉注射装
5、置。规范医疗废物的处理,使用过的针头放入锐器盒,必要时将锐器盒携带至患者床旁,以便操在使用后及时处理针头,锐器收集器装2/3即停止使用。建立医院职业暴露报告系统,以便医护人员在发生针刺伤后能向有关部门报告,并得到及时的咨询和处理。加强临床护士职业防护培训,熟悉预防针刺伤的统一操作规程。了解发生针刺伤的紧急处理措施,工作中一旦不慎被刺伤,要保持镇静,立即挤出少量血液,并用流动水冲洗,然后用碘酒、酒精消毒受伤部位,包扎伤口。如暴露于HBV应在24h内注射高价乙肝免疫球蛋白,进行血液HBV表面抗体检查,阴性者给予全程乙肝疫苗免疫接种。锐利器具刺伤关系到护士的健康和安全
6、,医院管理者及护理人员一定要高度重视,提高预防意识,营造和谐环境,规范操作行为,强调工作的责任心和注意力,熟练掌握锐利器具的开启、操作、回收等技术,避免锐器刺伤的发生。临床护士必须转变观念,增强职业安全防护意识,对各种危害有足够认识,采取适当的防护措施,最大限度地保障自身健康。3.2刺伤的职业防护朱秋群[4]指出，在护基教学中加强护生的自我防护教育已刻不容缓，这充分说明了学校对于护生的职业防护教育是极其重要的，这对护生来说不仅是启蒙教育也是培养防护意识的重要方式，而令人感到惋惜的是，大多数卫生院校缺乏职业防护教育课程[5]，本研究调查结果显示：有81.6%的护士
7、接受过职业防护教育，接受途径大多为医院职前教育49人(64.5%)，只有8人(10.5%)从学校接受过职业防护教育，这再次印证了上述文献的报道，这样的现状值得卫生院校的领导反思，课程改革似乎已不可避免，同时，让我们感到惊喜的是，医院对于护士的职前教育非常到位，这在很大程度上弥补了学校的教育漏洞。调查结果还显示：只有42.5%的护理人员在发生针刺伤后知道如何正确处理，且上报率也仅有24.1%，这不仅凸显了职业防护教育的严重缺乏，同时也反映了医院针刺伤上报流程的不足，引起了上报率的低下，本研究中有51.2%的护士认为“即使上报了也没用”，这应该引起相关人员的重视，改
8、善上报流程，优化后续处理
