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1、451例试管婴儿新生儿出生体重和出生缺陷分析 1资料和方法 1.1资料 通过辅助生殖技术出生的451名婴儿的新生儿资料。 1.2研究内容 新生儿出生体重构成比、多胎妊娠与出生体重的关系、出生缺陷类型及人数。 1.3统计方法 样本率与总体率的比较用U检验分析。 2结果 2.1基本资料IVF242例，ICSI157例，胚胎冷冻复苏技术（FET）52例。 2.2出生体重 见表1。出生体重低于正常的婴儿占26.4%，显著高于我国低出生体重的发病率4.2%[2]（u>2.58,P<0.01）及农
2、村地区发病率15%[2]（u>2.58,P<0.01）。表1451名试管婴儿出生体重（略） 3讨论 本组资料表明，通过ART出生的“试管婴儿”低出生体重的发病率显著高于自然怀孕，达26.4%，其主要原因在于辅助生殖技术发生多胎的比例较高（31.9%）,多胎妊娠中56.7%的婴儿出生体重低于正常。因此，严格控制胚胎移植数量对降低多胎率十分重要。表3出生缺陷统计（略）注：（1）患儿母亲怀孕年龄＞40岁，产前筛查异常；（2）产前筛查异常，家庭史无异常；（3）母亲双子宫畸形。 ART出生的单胎婴儿中，低出生体
3、重的比例高达13.0%，明显高于自然怀孕。Keizer等[4]的研究认为，ART与新生儿低出生体重直接相关，与自然周期的IVF出生的单胎相比,IVF常规刺激周期后出生的单胎与胎儿的低出生体重相关，可能是由于父本的生长促进基因表达缺失,或是在父本等位基因中正常处于沉默状态的生长限制基因的异常活化。 “试管婴儿”出生缺陷问题已引起各国学者的重视，本组资料出生缺陷发病率为2.67%。我国每年约有20万～30万肉眼可见的先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现的缺陷,先天残疾儿童总数高达80万～120万,约占每年出生人口总
4、数的4%～6%[5]。由于目前对于出生缺陷的分类和标准制定尚在不断的设计和完善之中，加之本组样本量较小，提供的资料还不能与国家的有关数据[5]相比较。值得注意的是，部分有缺陷的患儿其亲代有一定的遗传背景，母孕年龄>40岁是染色体异常的高危因素，产前筛查非常重要。由于“试管婴儿”来之不易，有的患者抱有侥幸心理，不进行产前筛查或羊水确诊，资料中2例染色体异常患儿均在产前筛查中出现异常，但父母拒绝羊水检查。因此，对于接受辅助生殖技术治疗的患者，要强化科学教育，加强产前检查。 ART出生的儿童大部分是健康的，与自然
5、怀孕出生的儿童无明显差别，但亦需注意人类的发育过程对基因型和环境的改变有一定的缓冲能力，一旦这个缓冲崩溃,组织和器官将会发育异常。有学者认为，ART出生的儿童正常和异常的发育都可以用表观遗传学机制来解释，其中遗传印记是特别重要的一部分。在ART中激素治疗、细胞培养和ICSI中的操作都可能使印记受到损伤，卵母细胞的成熟和胚胎发育过程可能受到环境因素不同程度的影响，特别是超排卵和体外培养可能进一步提高了印记缺陷的危险，而印记的损伤可能影响胎盘形成、器官形成、胎儿生长[6]，这些变化是否与出生缺陷和低出生体重有关，还有待更深
6、入的研究。【参考文献】 [1]artens,PetraDeSutter,etal.Perinatalouteof12021singletonand3108tanReproduction,2006(4):1025-1032. [2]林良明,刘玉琳,张新利,等.1998年中国低出生体重发生率的分布特点及影响因素[J].中国儿童保健杂志,2001(4):217-220. [3]周玲，苏悦.血清中细胞因子检测与胎儿生长受限的相关研究[J].实用临床医药杂志，2007（9）：72-74. [4]KeizerM,Midde
7、lburgK,VogelN,etal.BirthodifiednaturalcycleIVFparedulation[J].FertilSteril,2004(suppl2):S48. [5]钟南.浅谈我国出生缺陷研究的现况与展望[J].中国优生优育,2007(1):10-11. [6]Reik,Foandformaternalnutrientsinmammalsbyimprintedgenes[J].JPhysiol,2003(pt1):35-44.
