517例新生儿出生缺陷分析及对策

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1、517例新生儿出生缺陷分析及对策庆阳市西峰区妇幼保健站甘肃庆阳745000摘要：目的了解甘肃省庆阳市西峰区新牛儿出牛缺陷和患病情况，为制定干预措施提供依据。方法采用描述性分析和X2检验等方法对2012年1月〜2014年12月西峰辖区各医疗机构接牛的39425例围产儿（孕周&莎;28周），所发牛的517例新牛儿出牛缺陷疾病进行汇总统计分析。结果出牛缺陷发病率男性高于女性；农村高于城市；多胎高于单胎o2012-2014年出生缺陷发病率分别为166.7/万、137.8/万、94.9/万，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（P

2、<0.01）o结论加强婚前、孕前保健，提高产前检查和产前诊断，是降低新生儿出生缺陷的有效途径。关键词：新生儿；出生缺陷；干预措施1对象与方法1.1对象利用我区妇幼保健站新生儿出生缺陷年报表、医疗机构出牛缺陷登记卡；以2012年1月至2014年12月孕周≥28周，各医疗机构接生的围产儿为研究对象。1.2方法采用流行病学回顾性研究方法，对我辖区39425例围产儿所发生的517例出牛缺陷疾病进行统计分析。1.3统计分析对所有统计数据资料在质量控制的基础上，进行描述性统计分析，并采用统计软件对数据资料进行X2检验。2结

3、果2.1出生缺陷发生情况2012〜2014年本辖区接生围产儿39425人。其中，出牛缺陷517人，出生缺陷报告发生率131.1/万;单胎38424人、双胎496对、三胎3次，单胎、双胎、三胎出牛缺陷分别为503、13、1,报告发牛率分别为130.9/万、262.1/万、3333.3/万。2012〜2014年围产儿每年出生缺陷率分别为166.7/万、137.8/万、94.9/万。统计结果显示，我区出生缺陷报告发生率呈逐年下降趋势，多胎出生缺陷报告发生率高于单胎（详见表1）。各年份出生缺陷数、单胎出生缺陷数差异均有统计学

4、意义（P<0.01）,双胎出生缺陷数差异无统计学意义（P>0.05）。2.2新生儿出生缺陷种类及顺位2012〜2014年西峰辖区接生的517例新生儿出生缺陷，位居前5位依次为先心病、脑积水、唇裂合并腭裂、唇裂、脊柱裂。出生缺陷人数逐年下降，神经管畸形疾病下降最为明显［1］（详见表2）。各年份出生缺陷先心病和脊柱裂差异均有统计学意义（P<0.01）,其余所列缺陷疾病差异均无统计学意义（P>0.05）。2.3不同性别及居住地出生缺陷分布情况2012〜2014年，西峰辖区男围产儿21257人，出生缺陷285例，出生缺陷报告

5、发生率134.1/万；女围产儿18160人，出生缺陷229例，出生缺陷报告发生率126.1/万；农村围产儿27775人，出生缺陷448例，出生缺陷报告发生率161.3/万；城镇围产儿11642人，出生缺陷69例，出生缺陷报告发生率59.3/万（详见表3）。各年份男、女、农村和城镇岀生缺陷数差异均有统计学意义（P<0.01）o3讨论3.1新生儿出生缺陷发病情况及原因通过对517例出生缺陷儿监测资料的分析，本地区出生缺陷报告发生率呈逐年下降趋势。从出生缺陷发生顺序看,脊柱裂出生缺陷顺位与以前比发生了改变，神经管畸形疾病逐

6、年明显下降，可能与孕前3月和孕后3月补服叶酸药物有关；农村出生缺陷报告发病率高于城市出生缺陷报告发病率，男性出生缺陷报告发病率高于女性出生缺陷报告发病率。主要原因是我区处于边缘山区，经济、文化落后，重男轻女思想严重，男孩出生比例高于女孩，加之农村妇女儿童卫生条件差，保健意识不强,优生优育知识淡薄，不重视婚检和孕检，再加上农村饲养家禽容易感染弓形虫及病毒等微生物、接触农药等原因，均可导致出生缺陷的发生。3.2提高自我保健意识避免近亲结婚生育和大龄生育；食盐加碘可预防地方性克汀病；孕前3个月接种风疹疫苗；在孕早期及吋发现

7、和治疗糖尿病等疾病；远离毒品、戒烟、戒酒，严格控制孕期用药安全，女性应避免接触有害物质。做到早发现，早治疗，进行新生儿先天性代谢性疾病筛查[2],进行早期干预，对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾，开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷，争取适时进行手术治疗。3.3加强婚前妊娠指导，督促产检检查从我区婚检中心了解到，婚检中发现怀孕者约占11.78%。建议其尽早补服叶酸，并及吋到居住地村卫生所或社区卫生服务中心建立围产保健管理手册，纳入孕产妇管理，实行免费婚前检查→产前检查→

8、分娩→产后保健-条龙服务，以婚姻保健带动围产保健。通过产前检查，能够及早发现并防止合并症和并发症，及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，决定分娩方式。3.4加强婚前卫生指导，落实便民服务只有扎实做好婚检工作，才能有效预防出生缺陷：3]o建议和民政部门协调，将婚检中心与婚姻登记、摄影设立在一起。实行婚检、登记结婚、照相一条龙服务管理模式；实行