手术室医院感染的控制与管理

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1、手术室医院感染的控制与管理【关键词】医院感染手术室控制与管理手术室是外科诊治和抢救急危重病人的重要场所，是医院感染的高危科室。外科手术的危险之一就是术后感染，它不仅威胁着患者的健康和生命，而且给患者和社会带来了巨大的经济负担［12］。因此，手术室医院感染控制与管理及其重要。1手术室人员的管理手术人员应相对固定并具有医院感染知识且不断更新，严格执行手术室各项规章制度和无菌操作。加强对监控人员的业务培训，使管理者得到正确、规范的培训，以指导、监督、管理他人的工作；增强控感意识，使预防感染成为每个手术成员的永久目标。定期组织医护人员学习有关医院感染管理制度；选派医

2、护人员外出学习与培训，并将所学新知识传授给全科人员，使医院感染管理工作做得更好。2控制手术室感染的措施2.1手术室空气和物面控感措施空气是一种重要的疾病传播媒介，病人的分泌物和排泄物可严重污染空气，某些医疗技术的操作也会造成空气的污染，空气中微生物的污染程度与医院内感染有一定关系［3］。用含有效氯0.5g/L的消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具，每日用紫外线照射2次，每次1h，连台手术之间和每晚常规空气消毒照射0.5～1h；每周用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管一次，每月一次紫外灯辐照强度测定，新灯管的辐照强度值应≥90μ2，使用中的灯管辐照强度值应≥70μ2

3、，低于此值者应更换［4］。每周按每100m3空间用乳酸12ml加等量水熏蒸手术室一次。手术间空气和物品表面每月均做一次以上细菌监测，要求：普通手术室空气中细菌总数≤200cfu／m3、物表细菌总数≤5cfu／m3。2.2手术物品和消毒剂控制感染措施手术器械、医疗用品原则上用压力蒸气灭菌。对于不耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等手术用品，用2%戊二醛浸泡20min以上可达到消毒要求，如需灭菌必须浸泡10h以上，取出后用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度(≥1.5%)。对手术器械、消毒

4、剂、敷料和其它手术物品抽样作无菌培养，以控制医院感染。所有消毒剂应作使用前、使用中检测。2.3手术人员手控制感染措施洗手消毒是控制医院感染重要措施：①外科洗手常用的洗手法为碘伏法，整个洗手过程不少于5min，指甲缝和手表面、肘以及关节以上5cm处均应洗到，对碘过敏者，可用肥皂水刷手10min、酒精浸泡5min，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。②普通洗手用肥皂洗手，流水冲洗2min，搓洗手每个部位约2min。接触严重污染源时，先用消毒剂泡手3min以上再用流水冲洗，用一次性无菌纸巾沾干，定期监测，手术人员手指带菌数≤5cfu／cm2。2.4

5、一次性医疗用品的管理加强一次性物品使用前使用前核对产品资料，资料不全者均不可使用。资料齐全者还要随机抽样作无菌培养，指标符合要求才能使用。一次性无菌医疗用品应专柜存放，离地面约30cm，柜内清洁干燥，室内空气含菌量≤200cfu／m3，定期进行空气消毒。一次性物品使用后浸泡在有效氯0.5g/L的消毒剂30min后，全部进行高温焚烧处理。2.5手术后污物处理手术后污物分类处理。①非感染手术处理：手术器械消毒，术后开窗通风，用有效氯0.5g/L的含氯消毒剂擦拭手术单血迹、浸泡污物桶内及吸引瓶内的污物30min后倾倒，手术布类送洗衣房处理。②HBsAg、HIV等阳性

6、手术处理：将手术器械用有效氯0.5g/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲洗煮沸30min擦干上油备用，布类用红色编织袋装好，注明“阳性”送洗衣房处理，手术单用有效氯0.5g/L的含氯消毒剂擦拭、刷洗地面、浸泡污物桶和吸引瓶内吸出物及手套30min后倾倒，手术间按8ml／m3用0.2%过氧乙酸喷洒。③术后一次性医疗器具处理：污染的医疗器具应放在污染区的固定位置，按医疗废物的相关规定处理。【参考