手术室医院感染的控制与管理.doc

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1、手术室医院感染的控制与管理手术室是感染的高发科室之一，它担负对病人进行手术和对急危重病人的抢救任务，因此，医院感染控制的成效直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室严格加强医院感染的管理，使医院感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。    1健全医院与科室感染管理的网络组织    我院成立了医院感染办公室，有专职工作人员负责全院的医院感染任务，不定时下科室督促、检查、检测，加强对科室医院感染的管理力度。手术室也成立了医院感染小组，主要负责科室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作督促，随机抽查、检查，发现问题

2、及时采取补救措施。    2学习有关医院感染知识，提高控制感染意识    选派医护人员外出学习与短期培训，所学知识回科传授给全科医护人员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。定期组织医护人员学习有关医院感染管理杂志及各项规章制度，根据卫生部制订的《医院感染管理规范》(试行)要求执行，有效地控制医院感染率。全面普及医院感染知识，管理者首先得到正确、规范化的培训后再正确指导、监督、管理他人的工作，监控工作有专人负责。    3手术室控制感染对策    3.1手术室空气控制感染对策手术室须每日晨进行清洁卫生，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具等。术后进

3、行清洁卫生用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖擦地面，连台手术之间及每晚常规高强度空气消毒器照射，每周1次彻底大扫除后再次消毒。手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严格限制参观手术人数。严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤网1次。各手术间的拖把、抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30min后晾干备。有条件可采用垂直或水平层流净化手术间空气。每月做空气培养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/m3以内。    3.2手术物品控制感染的对策所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌，首先压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方

4、便、经济、安全等诸多优点。对于不宜用一般方法灭菌的物品均可用环氧乙烷灭菌，如:电子仪器、光学仪器、医疗器械、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品，内镜及一次性使用的诊疗用品等。到目前为止环氧乙烷是最有效的低温灭菌方法之一[1]。对于显微器械、腹腔镜、膀胱镜、纤维肠镜等高危险度手术用品，无环氧乙烷灭菌条件的可用2%戊二醛浸泡20～45min以上亦可达到高水平消毒，如需灭菌必须浸泡10h以上，取出后用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用[2]。接送病人的平车每天用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭，车轮每次清洁。接送隔离病人的平车专车专用，用后严格消毒。    3.3手术人员手的控制感染对策洗

5、手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂擦手、必要时戴一次性手套。    3.3.1外科洗手我科常用的术前洗手法为含有效碘0.5%的聚维酮碘溶液刷手法，整个刷手过程不少于3min，保持双手高过肘部，避免污染。如有对碘过敏者，可用肥皂水刷手75%乙醇浸泡法，刷手过程为10min，浸泡5min，待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。    3.3.2普通洗手用肥皂或清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于15s，流动水洗净[3]。在接触严重污染源时，可先用消毒剂洗手泡3min以

6、上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干，有条件的可用电动感应热风机吹干，减少开关水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过cfu/cm2，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌。    3.4一次性使用医疗用品的管理手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性使用医疗用品、卫生用品，可有效地控制医源性感染，因此，我院手术室已大量使用一次性物品。    3.4.1加强一次性物品使用前的检查使用前必须认真检查一次性灭菌物品的小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，核对产品名称、型号规格、无菌

7、有效期、生产批号等，包装密封性好才可使用，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清均不可使用。    3.4.2一次性灭菌物品的贮存管理一次性无菌医疗用品应专库存放，专人保管，存放间保持通风干燥，温湿度要适中，定期进行紫外线消毒，室内空气含菌量≤200cfu/m3，物品存放于离地面25cm以上的物架上[1]。    3.4.3一次性物品回收管理一次性物品使用后必须按要求分类放置，一次性注射器和输液器用后及时毁形并浸泡在有效氯500mg/