手术室医院感染的控制与管理赖丽珍

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1、手术室医院感染的控制与管理赖丽珍赖丽珍（广丙妇幼保健院530003）【摘要】目的更好地了解手术室医院感染工作的重要性，切实做好手术室消毒隔离工作。方法科室自查与院感染办公室随机抽查相结合，通过各种监测查出不足，找原因，进行分析及时整改和总结。结果制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围内。结论医疗护理安全是医院生存和发展的关键,保证医疗护理安全至关重要的环节就是控制感染的发生，降低医院感染。因此,只有加深认识医院感染工作重要性，才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高了手术室感染管理水平。【

2、关键词】手术室医院感染控制对策手术室是所有手术科室必不可少的重要部门，手术室的医院感染与医疗护理工作密切相关。同时也是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务，因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果，感染严重者可危及病人生命。为此，我院手术室在实际工作中加强医院感染的管理，使医院感染管理工作顺利开展，并取得了良好效果，现介绍如下：1、建立手术室医院感染管理的小组我们手术室成立了医院感染小组，由一名高资麻醉医生、一名护师及一名护士组成。麻醉医师负责消毒隔离制度的落实及医院

3、感染工作督促，并由护师负责科室的微生物监测，每月随机抽查检查，发现问题，及时采取补救措施。并把结果以报表形式向医院感染管理科汇报，从而加强了对科室医院感染的管理力度，也充分发挥了医院感染管理小组的作用。2、学习有关医院感染知识，增强感染控制意识根据卫生部制订的《医院感染管理规范》（试行）要求执行，有效地控制医院感染率。定期组织医护人员学习有关医院感染管理相关的知识及各项规章制度（手术室卫生制度、参观制度、消毒隔离制度、洗手制度等）。另外，也定期选派医护人员外出学习与短期培训，所学到的知识及时传授给全科医护人

4、员，普及医院感染知识，不断地更新医院感染意识。在全面普及医院感染知识的同吋，要加强对监控人员的业务培训工作。因为管理者首先要得到正确、规范化的培训后才能正确指导、监督、管理他人的工作。众所周知，在手术室医护人员面对的是许多无菌物品，而是经常独自一人完成无菌操作，需要医护人员吋刻保持无菌观念。因此，要注意训练与提高医护人员的业务水平与无菌观念，严格执行无菌操作，减少医院感染。3、手术室控制感染对策3.1手术室空气控制感染对策：手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒,用含氯消毒液拖擦地板，每日常规使用肯格王牌医用空

5、气浄化机消毒手术间，该浄化机是利用层流过滤、紫外线循环风、化学氧气（产生臭氧）、活性炭负离子等多种原理对空气进行杀菌浄化处理。其紫外线灯是采用国际先进技术生产的无臭氧，辐射强度高，并可防止紫外线泄露，也可防止对人体的危害。这种净化机不但可以进行终末静态消毒（每次120分钟）。而且在连台手术之间及特殊感染（艾滋病、梅毒、乙肝携带者等）可以采用工作中动态消毒。手术室内所需物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，避免不必要移动，尽量减少人员流动，严禁在手术间制作敷料或整理包布。每周清洁空调过滤板1次。每月做空气培

6、养1次，使其菌落数控制在≤200cfu/立方米以内。3.2手术物品控制感染的对策：所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气火菌的，首先选用压力蒸气火菌，因为它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点。对于不能耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷，到0前为止环氧乙烷是最有效的低湿火菌的物品（橡胶类、塑料类）。对于显微器械、腹腔镜、直肠镜、宫腔镜等手术器械，可用火菌机进行消毒火菌，吋间大约40分钟。如遇急诊可用2%戊二醛浸泡20分钟以上可以达到高水平消毒，如需火菌必须浸泡10小吋，每次火菌前必须用浓度指示卡检测

7、其最低有效浓度（一般要求在2%以上）。浸泡后的器械必须用蒸馏水冲洗干净才能使用，以免残留液带来副作用。3.3手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手，必要吋戴-次性手套。3.3.1外科洗手：我科常用的术前洗手法为术必泰原液刷手法，整个刷手过程不少于3分钟，保持双手高过肘部，避免污染。如有对术必泰过敏者，可用碘伏原液刷手法，刷手过程也不能少于3分钟。待刷手液干后，穿无菌手术衣、戴灭菌手套，才能参加手术。3.3.2普通洗

8、手：用洗手液，流动水冲洗2分钟，两手搓洗手掌手指约120次。在接触严重污染源吋，可先用消毒剂洗手，洗后避免檫手巾共用，最好用一次性无菌纸巾沾干，有条件的可用电动感应热风机吹干，减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。定期监测，保证工作人员手指带菌数不超过5cfu/cm2。3.4使用一次性医疗用品的管理：手术患者的血液、体液、分泌液、排泄液是医院感染的主要传染源，预防、控制医院感染的主要措施之一是采用一次性医疗用品、卫生