探讨64层螺旋ct对冠状动脉畸形的诊断价值

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1、探讨64层螺旋CT对冠状动脉畸形的诊断价值【摘要】　　【目的】评价64层螺旋CT在诊断冠状动脉畸形方面的临床应用价值。【方法】对38例冠状动脉畸形的64层螺旋CT资料进行回顾性分析，将原始数据传至工作站，行多平面重建（MPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）和血管探针等后处理。10例同时行传统冠脉造影（CAG），3例行手术。【结果】38例患者畸形血管在CT图像上得以清晰显示。冠状动脉开口起源异常6例，单支冠状动脉畸形2例，冠状动脉瘘2例，冠状动脉肌桥20例，副冠状动脉8例，10例CAG结果9例与CT一致，1例右侧冠状动脉高位开口CAG误诊为

2、缺如，3例手术结果与CT一致。【结论】64层螺旋CT冠状动脉造影清晰显示了畸形血管的起源、行程、终止及腔内情况，可作为冠状动脉畸形首选的检查方法。【关键词】体层摄影术，X线计算机；血管造影术；冠状动脉；血管畸形Abstract:【Objective】Toevaluatetheclinicalapplicationof64-slicespiralputedtomographyinthediagnosisofcoronaryarteryanomalies(CAAs).【Methods】The64-slicespiralputedtomographyima

3、gesof38patientsulti-planarreconstruction(MPR),volumerender(VR),maximumintensityprojection(MIP)，curved-planarreconstruction(CPR)andbloodvesselprobeed.Tenpatientsedconventionalcoronaryarteryangiography(CAG)and3patientsedsurgery.【Results】TheoriginandcourseofanomalousCAin38patients

4、ography.SixpatientsalousoriginofCAtrunk;2aly;2onaryartery,1totherightatrium);20uralcoronaryartery;8therightcoronarysinus.Nineresultsofthe10CAGistakenforcongenitalabsenceinCAG.Threeoperationresultsographydisplayedtheorigins,courseandtheconditionofintralumensofCAclearly.It’sbette

5、rthanCAGonsomedegree.64-slicespiralputedtomographycouldbeusedasthefirstchooseofimagingtoolsforsuspectedCAAs.Keyography,X-rayputed;angiography;coronaryartery;vesselanomalies冠状动脉（简称冠脉）畸形是指冠脉起源、走行及终止的异常。冠脉畸形可以引起心肌缺血,心功能不全,甚至猝死；早期发现至为重要。传统冠脉造影一直被以为诊断冠脉畸形的金标准，但由于国内接受此项检查的患者较少，畸形的发现率

6、不高[1，2]。多层螺旋CT（multi-slicespiralputedtomography，MSCT）及其后处理技术的发展，能清晰显示畸形血管的起源、形程及终止，得到越来越多的重视[3]。64层螺旋CT作为目前最先进的MSCT，以其更快的扫描速度和更薄的扫描层厚而获得更加清晰的图像。冠脉畸形表现多样，本文报道一组冠脉畸形的64层螺旋CT表现，并评价其在诊断冠脉畸形方面的价值。1材料与方法1.1临床资料2005年10月至2006年7月在我院共行64层螺旋CT冠脉造影510例，对其中的38例冠状动脉畸形进行回顾性分析，患者年龄9～71岁，平均51.6

7、岁；其中男27例，女11例。2例小儿为复杂先天性心脏病；余36例成人1例体检发现心动过缓，2例心律不齐，余均系胸闷、气促、心悸查因。1.2CT检查患者检查前测量心率和血压。心率大于70/min且血压不低者给予美托洛尔50mg口服；另外训练呼吸，保证正确的吸气屏气方法。使用东芝Aquilion64层螺旋CT机结合心电门控采集图像，扫描前给予液态硝酸甘油舌下喷雾。扫描参数：准直器64mm×0.5mm，螺距11.2～14.4mm，管电压135kV，扫描速度每圈400ms，扫描范围为气管分叉下至膈下2.0cm。扫描采用SureStart模式，触发点置于主动脉

8、根部，阈值为200HU。扫描期间患者屏气，扫描时间为5～10s。于肘静脉套管针固定，采用双筒高压注射器，扫描