兔煤工尘肺模型hrct表现与病理学对照研究

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1、兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究兔煤工尘肺模型HRCT表现与病理学对照研究　煤尘.LASSON染色，肺组织实质、间质病理学结果分析记录。　　2.6统计学处理　　数据的统计在SPSS13.0软件上分析，秩和检验用于分析各造模时间段影像学（表1）和病理表现（表2）的差异，分别得出H=10.508，P=0.033，H=13.640，P=0.009，各时间段差异有统计学意义；Spearman秩相关用于分析各时间段HRCT表现与病理进程，得出所有观察时间段HRCT表现与病理表现均有相关性，HRCT表

2、现与病理进程呈正相关存在。　　　　2结果　　以每个肺叶的兴趣区为基本单位，依据Szapiel[12]方法确定病理进程的分级：Ⅰ级：无明显肺泡炎症或间质纤维化；Ⅱ级：肺泡炎症+间质纤维化面积小于20％；Ⅲ级：肺泡炎症+间质纤维化面积20％～50％；Ⅳ级：肺泡炎症+间质纤维化面积＞50％，肺泡结构紊乱。　　2.1正常组　　HRCT：兔肺纹理清晰，可见到支气管或血管形成的纹理影，走行自然（封三图1Ｃ图所示）。呼吸伪影存在，双下肺纹理稍乱，但本身光滑，无增粗，肺实质内密度均匀。病理表现：正常肺组织及肺泡结构

3、，支气管上皮完好，黏膜光滑，各层结构清晰（封三图1Ａ图所示）。　　2.2尘肺组　　HRCT：2周、1个月见特征性纤维索条影，粗细不一，长度1～4cm，不规则状，以双上肺为著，并可见到毛玻璃样密度（封三图1Ｄ图横箭头所示）；２～３个月条片状的纤维条索影增多，较以前变细，局部毛玻璃样密度减低，纤维化病变收缩（封三图1D图竖箭头所示），牵拉周围结构，周围血管及支气管变形（封三图1Ｅ图横箭头所示），部分见支气管扩张，并可见肺气肿征象；3~5个月:有反复出现的毛玻璃影，纤维化条索边界更锐利，收缩牵拉周围结构，

4、周围组织结构变形，支气管血管束增粗（封三图１Ｆ图竖箭头示），肺内结构紊乱，出现蜂窝征象（封三图1F图横箭头示），部分模型组增生的线样影和间质结节散布于肺野内，部分结节有融合趋势，肺受累范围扩大至包括肺尖在内的整个肺野。病理表现：模型早期（2周后）即出现较重的肺泡炎，染色见肺泡上皮增生,毛细血管扩张、肺泡壁轻度增厚,偶见少量原纤维,中性粒细胞浸润。肺泡腔内可见浆液性渗出物及数量相对较多的中性粒细胞，并随染尘时间的延长，至2个月后肺泡炎程度略有减轻，并存在于整个观察期；2～3个月即可见到轻度的肺间质纤维

5、化（封三图1B图横箭头示），以周边肺野为主，随染尘时间的延长逐渐加重，染色见肺泡间隔明显增厚,胶原纤维增多,透明变性,部分可见黏液样变性,渗出物机化，3个月后可见较重的肺间质纤维化改变，并可见局限性肺气肿，煤斑（封三图1B图竖箭头示）、结节大部分集中在肺小血管、小气管周围淋巴组织内，上述病变呈不均匀分布。　　　　3讨论　　.还是影像学均可见典型的变化，均观察到弥漫性肺泡炎[9-11]及肺间质纤维化[12]的病理变化及影像学表现，与国内外报道相一致，模型制作成功。本实验影像-病理对照研究表明，HRCT

6、能较可靠地对疾病的病理学特点作出判断，但各组之间、同组之间的病理进程、HRCT表现的程度又有所差别，考虑个体差异存在，但最终病程趋于肺间质的纤维化，并见特征性煤斑。　　尽管兔煤尘肺模型的建立时间周期与人类自然状态下煤尘肺形成周期有明显不同，但是，通过上述影像学表现及病理切片的显示,兔煤尘肺模型各时段的进展过程及病理改变在HRCT上可观察到、检测出。证明了本实验的可行性及可重复性，提供了一个反映人类慢性疾病的实用性模型。为系统研究煤工尘肺提供了一个实验基础。