正文描述:《胃癌微转移检测及临床应用的研究进展》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、胃癌微转移检测及临床应用的研究进展【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤,由于缺乏特异性症状,早期不易发现;而进展期胃癌易在微转移基础上发生转移。近年来,随着分子生物学的发展,胃癌的微转移已成为研究热点。胃癌微转移的检测方法包括常规HE染色法、免疫组织化学法、RT-PCR等,也可通过对腹腔冲洗液进行检测获得胃癌转移的相关证据。CEA、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)、糖类抗原(carbohydrateantigens,CA)等是检测胃癌微转移的常用肿瘤标记物。胃癌微转移的检测对胃癌患者选择术式、确定淋巴结清除范围、术后确立分期、建立个体化的化疗方案及判断预后均有帮助。【关
2、键词】胃肿瘤·微转移·肿瘤标记物 胃癌是常见的恶性肿瘤。我国胃癌患者的年死亡率为25.53人/10万人,在各种恶性肿瘤中居首位[1]。许多患者即使给予了标准R2根治,仍死于远处复发,可能是由于肿瘤发生了微转移[2-4]。微转移(micrometastases)是指在机体组织、体液及细胞移植物中检测到的镜下及亚显微水平的肿瘤残留,是常规临床病理学方法不能检出的、隐匿在原发灶以外组织的转移[5-6]。目前认为,临床转移一般都是由微转移发展而来的[6]。明确肿瘤有无发生微转移,能够更好地对患者进行临床分期并指导治疗。近年来,组织化学和分子生物学技术的迅速发展使得微转移研究领域
3、也有了较快的发展;随着免疫组织化学和RT-PCR的发展和应用,胃癌微转移的检出成为可能。1 胃癌微转移的检测方法1.1 常规连续切片HE染色法 连续切片法一般用于淋巴结的微转移检测,其检出率与切片间距有很大关系。仅切取1~2个切面的常规病理切片检查对淋巴结微转移灶的检出率很低,连续切片可以提高淋巴结微转移的检出率。据报道,对连续切片进行细致分析,能从常规病理组织学检查阴性的淋巴结中检出l0%的微转移[7]。但是连续切片法需要一个标本切几十乃至几百张切片,工作量大,且敏感度低,对未形成转移灶的少量癌细胞难以检出,故近年来已很少使用。1.2 免疫组织化学法 免疫组织化学法是选
4、用针对肿瘤细胞特异标记物的抗体,用显色剂标记,通过抗原抗体反应和组织化学的成色反应,寻找组织、血液、淋巴结、骨髓中的肿瘤细胞。免疫组织化学法可以检测出常规HE染色不能发现的小簇癌细胞,能从105个细胞中检测出1个癌细胞,是比较灵敏的方法。Maehara等[8]报道应用免疫组织化学法检测淋巴结转移阴性的34例早期胃癌的420枚淋巴结,发现其中8例15枚淋巴结发生了微转移。 免疫组织化学法具有简便、直观、灵敏度高、结果可靠等优点;缺点是需时较长,费用较昂贵,会因遗漏而出现假阴性,或单抗与基质或炎症细胞交叉反应出现假阳性。1.3 RT-PCR RT-PCR技术因其高敏感性和特
5、异性被应用于肿瘤微转移的检测,其原理是选择肿瘤细胞特异性标记基因扩增,检测该基因的转录产物,判断是否存在转移的癌细胞。Mori等[9]应用RT-PCR扩增CEA检测胃肠道肿瘤淋巴结微转移灶的存在情况,发现此法敏感度为10-4,阳性率由20%提高到60%。RT-PCR所需样品少,省时,经济,是目前认为最适于发现肿瘤早期转移的方法,尤其适用于微量样本中目的基因的获取或微量肿瘤细胞的检测。本方法尚有不足,如外源基因污染、假基因干扰、RNA的非法转录可致假阳性,而基因表达产物变异、取材的局限等可致假阴性。随着新的肿瘤特异性标志物的发现,反应条件的优化,RT-PCR有可能成为检测肿
6、瘤微转移的常规方法。1.4 腹腔冲洗液的检测 进展期胃癌根治术后最常见的复发为腹膜转移,约占总复发的33%~50%,胃癌腹膜转移患者5年生存率在35%以下,是导致患者死亡的主要原因之一[10]。腹腔内脱落的癌细胞(exfoliatedcancercells,ECC)是形成腹腔转移的先决条件和胃癌预后的一个独立不良因素[11]。腹腔冲洗液细胞学检查(peritoneallavagecytology,PLC)是检测ECC的常用方法,成为预测腹膜微转移的重要手段,但其缺点是对微量癌细胞检测敏感性低,阳性率仅为14%~21%,有较高的漏诊率[12-13]。盛勇等[14]应用免疫细
7、胞化学染色方法对30例胃癌患者行腹腔冲洗液CK20和CEA检测及常规PLC检查,结果显示免疫细胞化学阳性检出率明显高于PLC。王剑锋等[15]收集43例胃癌和7例胃良性病变患者的术中腹腔冲洗液,通过RT-PCR测定冲洗液中游离细胞的CEAmRNA表达,其阳性率为55.8%,明显高于PLC(32.6%),且与胃癌浸润深度、浆膜受浸润程度及类型相一致,从而认为RT-PCR较PLC检测腹腔微量游离癌细胞更有优势,是判断胃癌有无腹膜微转移的一种较好的方法。2 胃癌微转移检测的常用肿瘤标记物 肿瘤标记物是指由肿瘤细胞产生的,能够反映肿
显示全部收起
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。