输血传播病毒母婴感染的前瞻性研究

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1、输血传播病毒母婴感染的前瞻性研究关键词：肝炎病毒；聚合酶链反应；疾病传播垂直　　【摘要】　目的　探讨孕产妇输血传播病毒（TTV）感染率及其在母婴间的传播途径。方法　应用巢式聚合酶链反应（n-PCR）技术检测60例健康孕产妇(观察组)静脉血TTV，并对TTV阳性产妇的乳汁及其新生儿脐血进行检测。并以251例健康非孕妇女(对照组)的TTV感染情况作对照。结果　观察组TTV感染率为28.33%，对照组TTV感染率为7.57%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.001）。观察组中TTV阳性产妇乳汁TTV检出率为27.27%，其新生儿脐血未检出TTV。结论　孕产妇TTV感染率较高，TTV可

2、能通过乳汁感染新生儿，但母婴间不存在垂直传播关系。AClinicalProspectiveStudyonMaternal-fetalTransfusionTransmittedVirusInfection　　【Abstract】　Objective　Toobservethetransfusiontransmittedvirus(TTV)infectionrateingravidasandparturients，andexploretherouteofmaternal-fetaltransmission.Methods　TTVinfectionerasechainreaction(

3、n-PCR)intheserumof60healthygravidasandparturientes.OnceparturientinfectionbilicalbloodinedforTTVinfectionasenbilicalbloodsamplesshoen.TTVcaninfectneaternal-fetaltransmission.　　【Keyerasechainreaction;　Diseasetransmisson,vertical　　输血传播病毒(transfusiontransmittedvirus,TTV)是一种新型肝炎相关病毒。已经证明，其在人群中的感染

4、普遍存在，并可通过输血、性交、吸毒及粪-口等途径传播。对孕产妇这一特殊人群的感染率，母婴间是否存在垂直传播关系，以及如何对其新生儿进行保护，国内外尚无此类研究报道。我们就孕产妇的TTV感染情况及母婴间是否存在垂直传播关系进行了前瞻性的研究，并与正常健康人群的感染情况进行比较，现报道如下。资料与方法　　一、研究对象　　选择我院1999年8月1日至1999年9月30日妇产门诊就诊及住院的健康孕产妇志愿者60例(观察组)，平均年龄(26.0±6.8)岁，均为定期行产前检　　查或已临产住院的中、晚期妊娠妇女，其中单胎妊娠59例，双胎妊娠1例；初产妇56例，经产妇4例；初产妇中初孕妇24例

5、。受检的全部孕产妇在例行产前抽血化验检查肝、肾功能的同时，检查TTV。既往均无输血史。同时选择251例健康非妊娠妇女(对照组)，用同样方法进行TTV及肝、肾功能的检查，进行对照。　　二、方法　　应用巢式聚合酶链反应（n-PCR）技术检测TTV，试剂盒购自厦门大学国家肿瘤重点实验室。对TTV阳性的孕产妇，追踪检测其乳汁及新生儿脐血，检测方法同上。　　三、统计学方法　　采用χ2检验。结果　　全部受检妇女肝、肾功能结果均在正常参考值范围内。　　1.TTV感染率：观察组中，TTV阴性的43例，阳性17例。阳性检出率为28.33%。对照组中，TTV阴性232例，阳性19例，阳性检出率为7.

6、57%。两组比较，差异有非常显著性(P＜0.001)。　　2.TTV母婴传播情况：我们对已分娩的11例TTV阳性产妇的乳汁及其新生儿脐血进行检测，其中乳汁TTV阳性3例，检出率为27.27%，新生儿脐血均为阴性。讨论　　TTV首先由日本学者Nishizaov等［6］报道，在普通人群中其感染率为4.5%～10.0%，但Simmonds等［7］报道在1000名自愿无偿献血者中，其感染率仅为1.9%，而Okamoto等［2］报道，在健康者中感染率则高达27%。在我们的研究中，60名健康孕产妇中阳性率达28.33%（17/60），与同期受检的健康人群的感染率7.57%比较，差异有显著性。

7、其高感染率的原因，可能与孕期机体的抵抗力下降，以及孕期基础代谢率高，病毒的复制加速有关。但可以说明，TTV的感染具有人群的普遍性，且在孕产妇中较其他人群为高。同时我们也注意到，TTV阳性孕产妇的肝、肾功能均正常，部分产妇乳汁中含有TTV，表明TTV阳性孕产妇中部分为病毒携带者，部分为隐性感染者。应加强对携带者的健康教育，以避免其成为传染源。　　2.TTV的母婴传播途径：在所有11例TTV阳性的产妇中，其胎儿脐血均为阴性，表明TTV不能通过胎盘屏障，母婴间不存在垂直传播。因此，在处