资源描述：
《肝炎病毒的母婴传播》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝炎病毒的母婴传播-->[摘要]综述肝炎病毒的母婴传播途径、影响因素及其预防和阻断措施。乙肝母婴传播主要通过胎盘、羊水、乳汁、阴道分泌物等传播;主要阻断方法是应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、拉米夫定等治疗。丙肝母婴传播主要通过宫内传播,目前尚缺乏有效的阻断方法。病毒性肝炎是一种发病率高、感染力强、严重危害人类的传染病。20世纪40年代,人们将其笼统划分为通过食物和饮水传播的传染性肝炎和通过输血传播的血清性肝炎。随着免疫学和分子生物学的不断发展,人们对肝炎的流行病学和病原学的知识逐渐增加。在病毒性肝炎中,尤以乙型和丙型肝炎危害性最大,可进一步发展为肝硬化或肝癌。研究表明,慢性
2、乙型肝炎携带者母亲和怀孕最后3个月或产后开始2个月患急性乙肝的母亲可将病毒传染给婴儿。丙型肝炎也可通过母婴传播。因此,探讨阻断肝炎病毒母婴传播具有重要的意义。1肝炎病毒母婴传播的主要方式乙型肝炎病毒(hepatitisB,HBV)母婴传播主要有3种途径:① 肝炎病毒的母婴传播-->[摘要]综述肝炎病毒的母婴传播途径、影响因素及其预防和阻断措施。乙肝母婴传播主要通过胎盘、羊水、乳汁、阴道分泌物等传播;主要阻断方法是应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、拉米夫定等治疗。丙肝母婴传播主要通过宫内传播,目前尚缺乏有效的阻断方法。病毒性肝炎是一种发病率高、感染力强、严重危害人类的传染病。
3、20世纪40年代,人们将其笼统划分为通过食物和饮水传播的传染性肝炎和通过输血传播的血清性肝炎。随着免疫学和分子生物学的不断发展,人们对肝炎的流行病学和病原学的知识逐渐增加。在病毒性肝炎中,尤以乙型和丙型肝炎危害性最大,可进一步发展为肝硬化或肝癌。研究表明,慢性乙型肝炎携带者母亲和怀孕最后3个月或产后开始2个月患急性乙肝的母亲可将病毒传染给婴儿。丙型肝炎也可通过母婴传播。因此,探讨阻断肝炎病毒母婴传播具有重要的意义。1肝炎病毒母婴传播的主要方式乙型肝炎病毒(hepatitisB,HBV)母婴传播主要有3种途径:①产前或宫内传播。HBV可以通过胎盘的损伤直接进入胎儿的体内循环
4、使胎儿感染HBV,或者HBV感染胎盘后可穿透胎盘屏障感染胎儿,常用胎儿和新生儿外周静脉血HBV抗原标志物来表示,经此途径感染的胎儿易成为慢性携带者,而且应用乙肝疫苗及免疫球蛋白难以阻断HBV传播。②围产期传播。分娩过程中,胎儿通过产道时吞咽含HBV的母血、羊水或阴道分泌物等传播,或者是分娩过程中子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂,母血渗入胎儿体内所致。通过胎儿接生时擦伤的皮肤或粘膜传播也不除外。③通过母乳喂养、生活上密切接触或接触母亲的唾液等来传播。另外,Chen等[1]研究指出新生儿胃液HBsAg阳性与新生儿本论文出自自身HBsAg阳性有关,新生儿胃内吸出物HBsAg状况是母婴
5、传播的一项重要指标。赵连三[2]等研究表明母亲健康和父亲为乙肝患者也可以发生母婴垂直传播,其机制可能是受HBV感染的精子整合到宿主生殖细胞基因中,然后在子代中传播,精子被感染的机制涉及到对HBV-DNA的主动性捕获。目前,较为肯定的传播途径是通过胎盘、羊水、乳汁的病毒传播,新生儿胃内吸出物和精子在HBV母婴传播中发挥的作用还有待于进一步的研究。丙型肝炎病毒(hepatitisC,HCV)母婴传播目前认为主要是通过宫内传播,经母婴对HCV基因分型和HCVC/E1区核苷酸序列分析支持婴儿感染的HCV来自于母亲[3]。母婴传播在丙型肝炎传播方式中是次要途径,而且不如乙型肝炎发生
6、几率高。2肝炎病毒母婴传播的影响因素近年来,乙肝血清学病毒标志物与母婴传播的关系的研究逐渐受到重视。在乙肝血清学病毒标志物中,HBV-DNA是反映病毒在体内复制和宿主传染性最直接的指标。刘志华[4]等运用斑点杂交法检测HBsAg阳性产妇血清中HBV-DNA含量及新生儿的HBsAg,发现随着HBV-DNA含量的升高,发生宫内感染的机率也升高,说明产妇HBV-DNA含量标志着HBV传染性的强弱,并与胎儿发生母婴传播的危险性密切相关。吴俭等[5]把患有乙型肝炎的产妇按HBeAg(+)和HBeAg(-)分为两组,检测两组乳汁、婴儿静脉血及1岁时乙肝血清学病毒标志物。结果产妇HBe
7、Ag(+)组的宫内感染发生率和乳汁HBV-DNA明显高于HBeAg(-)组,说明产妇HBeAg(+)时HBV在体内复制增殖活跃,HBV可以通过胎盘的损伤直接进入胎儿的体内循环使胎儿感染HBV。门可等[6]对HBeAg和HBV母婴传播的相关性进行了分析,HBeAg阳性与HBV母婴传播存在着显著的相关性,是HBV母婴传播的危险因素,HBeAg阴性与HBV母婴传播无相关性,对HBV母婴传播无明显影响。Chang等[7]通过研究HBsAb对HBV母婴传播的影响后指出,HBsAb作为一种保护性的抗体,在调节HBV母婴传播的过程中起着积极
