丙型肝炎病毒母婴垂直传播的探讨

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1、丙型肝炎病毒母婴垂直传播的探讨梁小丽（山丙省太原市第三人民医院山丙太原030012）【摘要】目的探讨丙型肝炎病毒母婴垂直传播的特点。方法对93例丙肝病毒感染孕妇及其新生儿分析HCV宫内感染状况及婴幼儿感染情况。结果母亲抗-HCV阳性、HCV-RNA阴性26例,宫内感染26例，宫内感染率100%，1岁后随访21例，无感染者，感染率0%;母亲抗-HCV阳性、HCV-RNA阳性67例，宫内感染67例，宫内感染率100%,1岁后随访48例，无感染者，感染率0%。结论孕妇抗-HCV阳性的宫内感染率为100%,但几乎在一岁后自然转阴。【关键词】丙肝病毒母婴传播【中图分类号】R512.6

2、+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0059-02丙型肝炎病毒（HCV）是单股正链RNA病毒，长约9.6Kb,括两个非编码区（5UTR,3UTR）及一个多聚蛋白前体，多聚蛋白前体在感染的细胞内经宿主蛋白酶与病毒自身编码区的蛋白酶裂解成至少10个蛋白，其中N端三分之一是组成病毒颗粒的结构蛋白，括Coer,两个膜蛋白（El、E2）及P7蛋白。C端三分之二为非结构蛋白，参与了丙型肝炎病毒复制及与宿主因子相互作用，括NS2、NS3、NS4A、NS4B、NS5A及NS5B。丙型肝炎病毒感染是一种主要通过血液传播的病原体，全球约有HCV感染者1.7-2.

3、0亿，中国人群HCV感染率约3.2%[1]。丙肝病毒感染后，20%-30%感染者会发生自发性清除，70%-80%将会持续感染，是引起慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的一种重要病因。丙型肝炎病毒传播途径有多种，其潜在感染主要来源是经血液传播，而输血感染是最重要的传播途径。那么存不存在母婴传播呢?木文就2006年1月至2012年11只在我院分娩的93例丙型肝炎病毒感染孕妇及其新牛JL来分析丙肝病毒宫内感染状况和婴幼儿感染情况。1.临床资料1.1一般资料2006年1月至2012年11月我院有783例产妇分娩，丙肝病毒感染者93例，年龄20—42岁，均为孕前已发现或孕期外院产前检查发现丙

4、型肝炎病毒感染者，其中79例在1985年到1998年间奋过输血或输血浆史，2例吸毒，12例传染途径不明。对93例新生儿及69例婴幼儿进行分析。1.2方法1.2.1丙型肝炎病毒（HCV）检测方法及标准值:我院丙肝病毒抗体（抗-HCV）检测使用酶联免疫法，试剂盒购于上海科华生物工程股份有限公司。丙型肝炎病毒核酸定量（HCVRNA）检测采用PCR-荧光探针定量法，试剂盒购于上海科华生物工程股份有限公司。检测下限:<500IU/ml。孕前已发现或孕期外院产前检查发现孕妇抗-HCV阳性者，转入我院复査抗-HCV、HCVRNA定量、肝功能检测。抗-HCV阳性者，新生儿出生10—3

5、0分钟股静脉采血6ml检测新生儿抗-HCV、HCV-RNA定量，对新生儿感染情况做统计分析。母亲抗-HCV阳性、HCVRNA>500IU/ml（阳性）者均不行母乳喂养。母亲抗-HCV阳性、HCVRNA<500旧/ml（阴性）者行母乳喂养。1岁后复查抗-HCV、HCVRNA,了解婴幼儿感染情况。1.2.2统计学处理a、全部数据采用SPSS13.0统计软件包。b、计数资料的比较，采用X2检验。c、p<0.05认为差异有统计学意义。2.结果2.1宫内感染即胎儿在子宫内接触HCV而获得的感染，由于不易进行产前诊断，故常靠出生后检测新生儿血清HCV标志物或/和HBV-DN

6、A推断，宫内感染和产时感染也不易分辨，一般认为婴儿刚出生时査出HCV即宫内感染。但对于丙型肝炎病毒的实验室诊断,0前尚无检测HCV抗原的方法,血清中出现抗-HCV抗体可诊断为丙肝病毒感染。PCR技术检测HCV-RNA阳性是病毒血症的直接证据［2】。本研究将抗-HCV和（或）HCV-RNA阳性判断为宫内感染，共93例，占100%。母亲丙肝病毒感染者新生儿抗-HCV及HCVRNA情况见表1。表1母亲丙肝病毒感染者新生儿抗-HCV及HCVRNA情况93例丙肝病毒感染者阴道分娩46例，剖宫产47例，分娩方式对宫内感染无差异(P>0.05),见表2表2母亲抗-HCV阳性不同分娩

7、方式的新生儿感染情况：P>0.0593例丙肝病毒感染者分娩男性49例，女性44例，男女性别宫内感染率无明显差异(P>0.05).不同性别宫内感染情况见表3。表3母亲抗-HCV阳性不同性别的新生儿感染情况：P>0.052.4.1岁后随访67例，均为抗-HCV性，HCVRNA阴性.表4:1岁后随访情况1.讨论3.1理论上，宫内感染是指丙肝病毒经过胎盘进入胎儿体内，并侵入肝组织，应以检测新生儿肝组织中存在HCV抗原和(或)HCVRNA最为理想，但实际上难以实施。而对于丙型肝炎的实验室诊断,0前只用血清中