母婴联合免疫阻断乙肝病毒垂直传播131例

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1、精品论文，值得推荐母婴联合免疫阻断乙肝病毒垂直传播131例作者：张瑞凤，侯灵彤，余亮科，金子环，王敏　　【关键词】乙肝表面抗原；乙肝表面抗体；宫内感染；垂直传播；联合免疫　　1临床资料　　200206/200506无症状携带HBsAg的孕妇131例，无其他内外科合并症及妊娠并发症，排除甲、丙、戊、庚型肝炎病毒感染，未曾抗病毒治疗.随机分成3组，A组58例，其中HBsAg和HBeAg均阳性孕妇(简称母双阳)21例；B组36例，其中母双阳13例；C组37例，其中母双阳13例.孕妇的年龄、孕产次、分娩时胎龄、分娩方式等均无显著性差异.131例孕妇共分娩新生儿131名.A，B两组自妊娠28wk起乙肝免

2、疫球蛋白（HBIG）200U，im，4wk1次，共4次.C组只随访查体，未用上述药物.新生儿娩出断脐后，于距胎儿端10～15cm内取穿刺点，以生理盐水、30g/L碘酒、750mL/L乙醇依次擦拭及消毒穿刺点，抽取脐静脉血5mL，分别检测5项HBV标志物及HBVDNA.出现HBsAg阳性或/和HBeAg阳性或/和HBVDNA阳性即诊断为宫内感染，抗HBe阳性和抗HBc阳性则不诊断为宫内感染.A组新生儿行主被动联合免疫，新生儿出生后14h内和14d分别肌注HBIG200U，然后于出生24h后，1，6mo各接种乙肝疫苗（HBVac）20μg.优秀论文精品论文，值得推荐B，C两组行主动免疫，只按同法接

3、种乙肝疫苗.乙肝五项采用酶联免疫吸附（ELISA）法，结果采用BIO1575型酶标仪分析；HBVDNA采用多聚酶链反应（PCR）方法检测，试剂盒均由上海实业科华生物技术有限公司提供.所用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗由上海生物制品研究所提供.婴儿生后7mo及12mo股静脉血检测乙肝五项.各组之间阳性率差异采用χ2检验四格表确切概率法.A组孕妇新生儿HBV感染率10.3%（7/11）；B组11.1%（4/36）；C组29.7%（4/36）.A，B两组均低于C组，有显著差异(P<0.05).婴儿出生后7mo血清抗ＨＢｓ阳性情况：A组86.2%，B组75.0%，C组18.3%，A.B两组均明显高于C

4、组有显著差异性(Ｐ<0.01)；A.B两组比较无统计学意义(Ｐ>0.05).出生后12mo血清抗ＨＢｓ阳性：A组89.7%，显著高于C组67.6%(Ｐ<0.01)；B组83.3%，与C组及A组比较无统计学意义(Ｐ>0.05).　　2讨论　　对HBsAg阳性孕妇采用联合免疫阻断垂直传播效果肯定，但仍有免疫失败者，宫内感染所致免疫耐受为其主要原因.本研究发现对HBSAg阳性孕妇采用母婴联合免疫可有效降低新生儿宫内感染HBV［1-3］，提高婴儿血清保护性抗体阳性率.免疫后发生宫内传播与孕妇血清内DNA含量有关［1-2］.因此，孕晚期应常规检测HBVDNA水平，并采用高效、安全

5、的抗乙肝病毒药物，加强抑制病毒复制的效力［4-5］.　　【参考文献】　　［1］刘颖琳，邝健全，张睿，等.胎儿感染乙型肝炎病毒的临床研究［J］.中华妇产科杂志，2002，37（8）：465-468.优秀论文精品论文，值得推荐　　［2］吴淑玲,郭松.乙肝免疫球蛋白阻断HBV母婴垂直传播的临床研究［J］.中国优生与遗传杂志，2004，12（6）：67-68.　　［3］段文斌,王伯良,周小平，等.乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合阻断宫内感染的疗效观察［J］.第四军医大学学报，2005，26(2)：191-192.　　［4］杨月波，李小毛，侯红英，等.拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨［J］.中山医

6、科大学学报,2002,23(4):295-296,305.　　［5］张平，李伟.孕前抗病毒治疗阻断乙型肝炎病毒垂直传播的作用［J］.中华传染病杂志，2004，22（5）：345-346.优秀论文