输血传播病毒母婴感染的前瞻性研究论文

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1、输血传播病毒母婴感染的前瞻性研究论文关键词：肝炎病毒；聚合酶链反应；疾病传播垂直【摘要】目的探讨孕产妇输血传播病毒（TTV）感染率及其在母婴间的传播途径。方法应用巢式聚合酶链反应（n-PCR）技术检测60例健康孕产妇(观察组)静脉血TTV，并对TTV阳性产妇的乳汁及其新生儿脐血进行检测。并以251例健康非孕妇女(对照组)的TTV感染情况作对照。结果观察组TTV感染率为28.33%，对照组TTV感染率为7.57%，两组比较差异有非常显著性（P＜0.001）。观察组中TTV阳性产妇乳汁TTV检出率为27.27%，其新生儿脐血未检出TTV。结论孕产妇TTV感染率较高，TTV可能通

2、过乳汁感染新生儿，但母婴间不存在垂直传播关系。AClinicalProspectiveStudyonMaternal-fetalTransfusionTransmittedVirusInfection【Abstract】ObjectiveToobservethetransfusiontransmittedvirus(TTV)infectionrateingravidasandparturients，andexploretherouteofmaternal-fetaltransmission.MethodsTTVinfectionerasechainreaction(n-PC

3、R)intheserumof60healthygravidasandparturientes.OnceparturientinfectionbilicalbloodinedforTTVinfectionasenbilicalbloodsamplesshoen.TTVcaninfectneaternal-fetaltransmission.【Keyerasechainreaction;Diseasetransmisson,vertical输血传播病毒(transfusiontransmittedvirus,TTV)是一种新型肝炎相关病毒。已经证明.freelov等［6］报道，

4、在普通人群中其感染率为4.5%～10.0%，但Simmonds等［7］报道在1000名自愿无偿献血者中，其感染率仅为1.9%，而Okamoto等［2］报道，在健康者中感染率则高达27%。在我们的研究中，60名健康孕产妇中阳性率达28.33%（17/60），与同期受检的健康人群的感染率7.57%比较，差异有显著性。其高感染率的原因，可能与孕期机体的抵抗力下降，以及孕期基础代谢率高，病毒的复制加速有关。但可以说明，TTV的感染具有人群的普遍性，且在孕产妇中较其他人群为高。同时我们也注意到，TTV阳性孕产妇的肝、肾功能均正常，部分产妇乳汁中含有TTV，表明TTV阳性孕产妇中部分为

5、病毒携带者，部分为隐性感染者。应加强对携带者的健康教育，以避免其成为传染源。2.TTV的母婴传播途径：在所有11例TTV阳性的产妇中，其胎儿脐血均为阴性，表明TTV不能通过胎盘屏障，母婴间不存在垂直传播。因此，在处理TTV阳性产妇分娩时，除应保证无菌操作外，应特别注意婴儿的保护。对于TTV阳性的孕产妇在阴道分娩过程中，应避免新生儿皮肤粘膜损伤，产后应及时清除新生儿口、鼻腔内及体表的分泌物。对剖宫产者，应在切开子宫后，尽量防止母体血液与新生儿接触，并及时更换无菌敷料单；在对新生儿进行口鼻及呼吸道清理时，使用另外一套清洁设备以避免感染TTV。同时对TTV阳性的产妇所使用的物品也

6、应加强消毒，最大限度地减少TTV交叉感染的可能性。3.通过对乳汁的检测我们发现，在部分TTV阳性产妇的乳汁中存在TTV。虽然TTV是否可经粪-口途径传播仍有争论，但大多数学者认为，其存在非血源性或消化道传播的可能［2］。故含有TTV的乳汁可能是婴儿感染的重要因素。因此我们建议，对TTV阳性的孕产妇应进行乳汁检查，若乳汁检测结果为阴性则可以哺乳，在每次哺乳前乳母应认真清洁双手、乳头及乳晕周围，发生乳头皲裂时暂停哺乳；若乳汁检测结果为阳性，则应行人工喂养。但因母乳是婴儿的第一食品，且TTV对机体健康的影响目前尚无定论，不行母乳喂养较难被乳母接受，故在此情况下是否进行母乳喂养，应

7、视具体情况而定。总之，TTV在孕产妇中的感染率较正常人群高，但TTV不能通过胎盘屏障。在产妇分娩过程中，我们应注意防止TTV对新生儿的感染，以降低人群感染率。而食用含TTV乳汁婴儿的感染情况及对婴儿的影响，仍是我们继续研究的课题。