血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者haart 3年副作用的观察

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1、血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART3年副作用的观察孙洪清，陈良，黄琴，张仁芳，徐庆年【摘要】目的观察血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）3年的副作用。方法对43例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者的病人用高效抗逆转录病毒治疗3年。定期采用流式细胞仪检测CD4、CD3、CD8、NK计数;FDA批准的病毒载量仪（bDNA）检测血浆病毒载量进行随访。结果43例病人在治疗3年后CD4+平均上升257/mm3（P＜0.001），HIVRNA下降，治疗后平均2.26±1.10log/ml（P＜0.0001）。治疗后ALT、CG、IV.C

2、上升（P＜0.05）。结论HAART能快速抑制HIVRNA的复制，但是对肝脏是有影响的。【关键词】血友病合并艾滋病和慢性丙肝；高效抗逆转录病毒治疗；　副作用【Abstract】ObjectiveThegoaltoobservethehemophiliapatientsetertoexamineCD4+，CD3+，CD8+，NKcellcounts.Thebloodplasmavirusloadeter（bDNA）andallpatientsentCD4+averagecountsriseto257/mm3（P＜0.001），HIVRNAconcentration

3、decreased，afterHAARTaveragevaluereducedto2.26±1.10log/ml（P＜0.0001）.ButserumALT，CGandtheIV-ClevelophiliaplicatedHIV/HCV；HAART；sideeffect自1994年实施高效抗逆转录病毒治疗（HAART）以来，与人类免疫缺陷病毒（HIV）相关的各种感染性疾病的发病率和艾滋病（AIDS）病人的病死率大幅度下降的事实已是众所周知。人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）的传播途径相似，在静脉注射毒品者（IVDUs），血友病病人和同性恋者人群中

4、可以引起合并感染，并可导致病毒生物学的行为改变，使感染者临床表现复杂化，特别是因目前HAART的广泛开展，治疗对肝脏副作用的影响逐渐引起大家的注意。1对象与方法1.1研究对象全部为本院住院或门诊收治的血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者，可以随访的43例病人均为男性，年龄平均37±15岁。纳入标准：CD4<200/mm3或HIVRNA>30，000copies/ml（bDNA方法）。1.2诊断标准（1）血友病诊断标准：按血浆Ⅷ因子活性降低和临床表现［1］。（2）HIV/AIDS诊断依据2002年中国CDC艾滋病诊断与治疗指导方案（试行）［2］。（3）HC

5、V诊断依据1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案标准［3］。1.3实验室检查1.3.1病毒载量检测在采集血样后4h内，用常规方法将外周血浆及单个核细胞（PBMC）分离后，分别置于-80℃保存。冻融血浆后，利用bDNA定量法（DNA分子放大技术，BranchDNAamplifiction，拜耳公司），按照HIV-1RNA3.0检测试剂盒说明书操作，检测血浆中HIVRNA的含量。检测下限为50copies/ml血浆，上限为>500，000copies/ml血浆。1.3.2CD4，CD8，CD3，NK计数在获取外周血2h内，应用四色混

6、合荧光标记单克隆抗体CD3，FITC/CD8，PerCP/CD4，APC（BecktonDickinson公司，北京）按照说明书操作。将抗体与全血在绝对计数管内混合后，在室温避光条件下保持15min，然后再加入1ml×FACS裂解液（BD公司），在室温避光条件下保持15min，最后用FACSCalibur型流式细胞仪，按Mutiset自动分析软件（BD公司）进行结果分析。1.4治疗方法1.4.1治疗方案选择依非韦伦胶囊加拉米夫定片剂加司他夫定胶囊。1.4.2给药方法施多宁600mg，每晚1次；拉米夫定体重>50kg，300mg每日1次；<50kg，4

7、mg/kg，每日1次；赛瑞特，体重<60kg，30mg每日2次；体重>60kg，40mg每日2次。1.5疗效判断标准1.5.1血浆中HIVRNA水平4周内下降1log以上，4～6个月内病毒载量<50copies/ml。1.5.2CD4计数逐渐上升。1.6统计学处理对实验室数据（使用SPSS10.0统计软件）进行统计学处理。2结果2.1疗效43例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART后的疗效观察见表1。表143例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART3年疗效观察（x±s）注：*P＜0.001说明血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART是

8、有效的2.1.1HIVR