腰椎滑脱髂骨棒杠杆复位固定系统的研制和临床应用

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1、腰椎滑脱髂骨棒杠杆复位固定系统的研制和临床应用.L.编辑。作者：张国川，申勇，丁文元，孟宪国，张英泽【摘要】　　目的评价自主研发的髂骨棒杠杆复位固定系统(IBRFS)治疗腰椎滑脱的疗效。[方法]应用IBRFS治疗18例腰椎滑脱病人，L5滑脱12例，L4滑脱6例，其中1例L5骶化。根据Meyerding滑移分度法：10例Ⅰ度，6例Ⅱ度，2例Ⅲ度。DS9例，IS8例，外伤性1例，进行手术前后的滑脱百分率、滑脱角、骶骨倾斜角和椎间隙高度的测量，并按复位效果、症状改善、椎间植骨融合进行疗效评价。[结果]临床治疗病例随访8～28个月，平

2、均14.9个月。术前JOA评分范围-1～22，平均10.7;术后JOA评分范围13～29，平均26.9。总治愈率范围42.9%～98%，平均88.2%，没有出现神经并发症。X线摄片和CT两维重建提示成功融合15例，3例融合失败。滑脱率由20.80%降至5.01%，滑脱角由6.67°恢复到12°，骶骨倾斜角由32.2°升至43.3°，椎间隙高度与滑脱节段的上位椎间隙高度比值由0.78升至0.97。[结论]IBRFS治疗腰椎滑脱疗效切实可靠，复位及固定效果满意，手术操作简便。【关键词】内固定腰椎滑脱症植骨融合　　Abstract：

3、[Objective]TointroducetheposionandmechanismofIliacBarsLeverReductionandFixationSystem(IBRFS),andtoevaluatetheclinicalefficacyofIBRFS.[Method]IBRFSadeofstainlesssteelposingofpediclescrealesand12femaleseanageof53years(rangefrom43-66years).Theclassificationa1.Theslipse

4、gments8to28months(average14.9months).PreoperativeJOAscoresrangedfrom-1to22(mean10.7).PostoperativeJOAscoresrangedfrom13to29(mean26.9).Theoverallrecoveryraterangedfrom42.9%to98%(mean88.3%).Thereprovedfrom20.80%to5.01%,slipanglefrom6.67°to12°andsacralslopefrom32.2°to4

5、3.3°.Theheightratioofintervertebralspace0.78to0.97.[Conclusion]ThereductionefficiencyofIBRFSisreliable.Therestorationofheightofintervertebralspaceisimproved.IBRFSisaneffectiveinternalfixation.　　Key,IBRFS)用00Cr18Ni15Mo3N医用不锈钢，根据医疗器械有关标准经机械加工制作而成。包括椎弓根钉、椎弓根钉角度提拉杆、髂骨支撑

6、棒、髂骨平衡棒、复位杆等机件。各机件实物(图1)。各机件基本设计如下：图1本复位固定系统机件实物图　　(1)椎弓根钉(图1A)：椎体和椎弓根植入部分，直径7.0mm,长45～55mm，螺纹牙型设计具有与植入位置的生物材料良好的应力适应性。此部分尾端有外凸的半球面关节面，与角度杆球部内凹的半球面关节面相连接，增加了连接的接触面积，进而提高了稳定性。尾段直径5.0mm,长13.5mm，穿过角度提拉杆球部与固定螺母球面连接;　　(2)椎弓根钉角度提拉杆(图1B)：分球部和螺纹部。球部有内凹的半球面结构。螺纹部直径4.0mm,长10m

7、m，折弯角度为135°，与复位杆相连接;　　(3)复位杆(图1C)：分为椎弓根钉角度提拉杆连接部、平衡棒连接部和反向螺纹延长部。L5滑脱用复位杆长度为50mm。最大延长为10mm;　　(4)髂骨支撑棒(见图1D)：直径5.0mm,长170mm;　　(5)髂骨平衡棒：同支撑棒;　　(6)螺母(图1E、F)：根据各种不同功能设计的固定螺母，如接触面为内凹半球形，以达到特殊功能的专用螺母等等。　　1.2复位原理　　本装置以平衡棒为起重点，以支撑棒为杠杆支点，经过复位杆的杠杆作用，提拉固定于滑脱椎体的椎弓根螺钉，使滑脱椎体复位。　　2

8、临床资料　　2.1一般资料　　18名志愿者接受了IBRFS手术，其中男性6例，女性12例，年龄43～66岁，平均53岁。病程均为6～18个月。所有患者均有下腰痛及腰部下坠感，单侧下肢痛7例，双侧下肢痛9例。有大小便障碍1例。间歇性跛行6例。腰椎侧凸2例,腰部活动受限11例,直