gss固定系统治疗腰椎滑脱的临床分析

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1、XX年315世界消费者权益日活动策划书一、活动背景： 为了扩大消费者权益保护的宣传，使之在世界范围内得到广泛重视，促进各个国家、地区消费者组织的合作与交往，更好地开展保护消费者权益工作，1983年国际消费者联盟组织确定每年3月15日为“国际消费者权益日”。       我国自1987年开始，每年的3月15日，全国各地消费者组织都联合各有关部门共同举办隆重的纪念活动，运用各种形复位，坚强内固定和有效的椎体融合术是治疗椎体滑脱的关键。GSS乇系统为临床治疗腰椎滑脱提供了一条简便阐、可行的途径。【关键词】 腰椎滑脱啃；内固定；GSS系统；脊柱融合术腰

2、椎滑脱是脊柱外科较常见的疾病，其临床儡诊断、治疗方案均比较完善，且方法亦比娶较有效。遵循的基本原则为腰椎滑脱的复俅位、内固定、植骨融合术［1］。各种器笃械复位、内固定的手术方法逐渐占据了重宾要位置。作者就GSS系统在腰椎滑脱复位，内固定的手术体会及临床应用作一探嗨讨。现将我院XX年7月至XX年11月缕治疗的9例患者进行随访，临床效果满意据，现报告如下。11/111 临床资料 一般资料 本组9例，其中男3例，女6例；∥年龄21～65岁，平均43岁。病程5个月～24年，均为峡部裂，其中无明显ｉ诱因的峡部裂8例，L4滑脱1例，L5滑脱7例；外伤

3、性1例为L4L5峡部裂保。滑脱程度根据Meyerding分类电，Ⅱ度滑脱6例，Ⅲ度滑脱3例。合并椎缯间盘突出的7例；合并双腿疼痛2例，单河腿疼痛7例；全部病例均有腰部疼痛，间汗歇性跛行［2］。 材料 材料为GS瘐S系统，包括长臂椎弓根螺钉，各种规格息钛棒，横向连接器。 手术方法 全麻徙1例，硬膜外麻醉8例。采取后正中切口丶，显露椎板，C型臂X线机定位后，去除螯峡部裂椎板减压，探查神经根，显露椎间腮盘，双侧环形切除，清理椎间隙，直视下沱安装病椎椎弓根螺钉(长臂)，再按Ro怦yCamille方法安装下位椎弓根芎螺钉。将钛棒按照滑脱程度弯曲呈30°ц

4、～35°不等，先固定在下位椎弓根螺钉先上，锁紧，再安装上位椎弓根螺钉的螺帽氅。螺帽拧至50％～60％程度，予以撑癞开椎间隙，达理想位置后再拧紧螺帽。C♂型臂X线机检查，若椎间高度不足，则再踟撑开；若滑脱复位程度不够，则将钛棒取珍出，再适当增大预弯角度，再按上述方法望安装。C型臂X线机再次确认位置，理想橥11/11后再取自体髂骨或同种异体骨于椎间植骨，冲洗伤口，放一伤口引流管，逐层缝合麇。术后抗炎、对症支持治疗，2d后拔除引流管，12周后可下床活动。2 结果9例病人均得到随访，随访时间4～评16个月，平均8个月。术后3～4个月惰复查X线片，椎

5、体间植骨融合均达骨性愈勹合。有1例后遗腰部酸胀不适，无明显疼ㄗ痛，所有病例下肢疼痛症状均消失。有8首例达解剖复位，1例Ⅲ度滑脱复位达80％。术后～1年X线片均未发现内固定松底动、断裂及假关节形成迹象。3 讨论わ腰椎椎弓峡部裂伴滑脱是临床上导致腰结腿痛的常见病因之一，其引起疼痛的病理妗机制是椎弓峡部的异常活动，增生组织以维及病变椎间盘对神经根的压迫、刺激引起。由于椎体前滑脱加重上述病变的发生、趋发展，病变呈进行性加重，非手术治疗往令往效果不佳，现多主张手术治疗。手术总忑的原则为腰椎滑脱的复位，椎管减压，内呕固定，植骨融合术。 GSS系统特点酴 

6、GSS系统的椎弓根螺钉为长臂可折断设计，为钛棒预弯后提拉滑脱椎体时提供趟较大的操作空间，以利于较容易将钛棒安抱装在螺钉上。在复位滑脱椎体时，任何后劐路钉棒系统在受到反拉力时，都存在角度羝丢失。AF、RF系统往往将角度设计为12°～15°，因为其复位过程中滑脱11/11倦椎体可移动空间有限，再加上角度丢失，尚往往不易将滑脱椎体复位满意，而GSS苏系统钛棒预弯角度依靠滑脱椎体的移位程狠度、手术中椎体间僵硬程度决定钛棒预弯兢角度，一般为30°～35°。术中C型湟臂X线机发现复位不满意，可再次加大预奚弯角度；若复位过度，可减小预弯角度。整个手术过程

7、操作简单、省力。 滑脱椎体复位是有效缓解椎管狭窄的治疗方法罚 正常腰椎生理前凸、腰椎前倾、骶椎后簖倾，腰骶部负重力线有向前的分力，即形耸成椎体间的剪力。Grobler［3］研究认为腰骶部的剪力尤为明显，若发生绮峡部裂，椎体前移的趋势(滑脱)势必加帏重，从而改变整个脊柱的生物力线，形成纨恶性循环。同时造成滑脱层面的椎管狭窄幡，引起神经根症状、间歇性跛性及腰痛加重，只有将椎体复位，才能够从根本上纠正滑脱造成的上述症状。GSS系统中长泻臂螺钉加上钛棒的可预弯性，能够很好地祀达到解剖复位或尽可能大的复位。此组病椿例中有1例Ⅲ度滑脱复位达80％，未

8、再琪进行复位，是由于该患者骨质疏松防止过川度牵拉引起椎弓根螺钉拔钉现象。 椎陵体间融合是影响腰椎滑脱术后远期疗效的岈关键因素 只有椎体间