gss钉棒系统治疗腰椎滑脱的手术配合

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1、GSS钉棒系统治疗腰椎滑脱的手术配合【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)11-0474-01腰椎滑脱常发于腰部任何节段。患者伴有腰痛和下肢痛。述有神经受压症状。我院采用钉棒系统进行复位加椎管减压术，使患者的滑脱得到最大程度的复位。结果显示患者恢复良好，症状得到改善。由于该手术过程复杂，所需器械种类较多，因此耍求护士全面了解手术过程，熟悉各类器械用途，才能良好配合医生，缩短手术时间，减少出血，现将手术的配合体会介绍如下：1临床资料：1.1一般资料：2012年3月至2012年5月，我科采用GSS内固定治疗腰椎滑脱13例，其中

2、男9例，女4例，年龄38到65岁,手术时间24小时，出血多,出血量为600-1000ml，平均住院3-6周，术后均无感染,伤口一期愈合。2术前准备：2.1病人心理护理术前一犬访视病人，用简明的语言与患者交谈，观察其神态、面容来评估其身体状态，并向其介绍麻醉方式和手术过程，尤其是手术体位，使患者对手术有一定了解，以消除其紧张恐惧的心理。2.2环境准备此手术无菌要求高，应在宽大密闭性好的层流手术间进行。2.3器械仪器准备常规骨科脊柱基本器械外，还需备无菌GSS钉棒系统内固定器械1—2套，脊柱俯卧架、2—3个橡胶软枕，C臂透视机、高频电刀、监护仪，还有各种抢救用品，术前

3、检查好各种仪器及物詁，确保仪器正常使用，药品完备。3术中配合：3.1洗手护士配合：提前半小时洗手，将手术器械摆放有序，与巡回护士清点好器械，敷料，纱布，缝针的数目。递手术刀取脊柱正中切口，切开皮脐，止血，分离组织，暴露病椎和相邻椎体，，在C臂机下确定位置正确后，在病椎和相邻椎体上各打两枚螺钉，调整深度，，安好矫形棒和中间的横连杆，便其形成框架结构，冲洗伤口并止血，用引流管引流，最后逐层缝合伤口。3.2巡回护士配合3.1.1麻醉配合病人进入手术室后，与麻醉医生一起核对后，建立静脉通道，协助麻醉师做好硕膜外麻醉，妥善固定好套管针及导尿管。3.1.2体位患者取俯卧位，将

4、脊柱俯卧架调成凸面，将患者置于脊柱俯卧位架上。翻身时注意协调一致，头部放在U型头架上，双手自然放于头部两侧，双下肢垫软枕稍弯曲，胸膜部悬空，男病人住意阴囊，女病人注意乳房不要受压，将电击片贴在肌肉丰富大腿处。3.1.3密切观察病情由于患者是俯卧位，术中需密切观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率、血压、血氧饱和度等的观察。注意观察出血及尿量，及时调节输液速度和量，确保病人安全，术中严格控制人员活动，严格监督手术人员无菌操作，杜绝一切感染源，防止交叉感染，并及时供应一切所需用品，保证手术顺利进行。术后注意翻身后引流袋和尿袋要保持通畅。4讨论：4.1体位摆放满意的体位是手

5、术成功的重耍保证。安置体位时，躯体应保持平衡，防止旋转和扭曲，这样有利于医生在椎弓根螺钉植入时，止确选择方向和路径，避免损失神经和血管，大大缩短了手术时间。另外,腹部应悬空，这样才能维持正常呼吸，同时，减少腹部受压，导致椎管内静脉充血而大大减少充血。4.2配合密切：洗手护士应熟练掌握手术步骤，术前与医生沟通，了解本次手术的特点，可能出现的特殊情况等。熟悉手术医生的操作习惯，熟悉术者的操作意图，这些对缩短手术时间、减少出血和避免并发症的产生极为重要。4.3严格无菌技术操作：整个手术过程屮，应严格执行无菌技术操作,巡回护士应控制手术间人员流动，以确保手术间空气的洁净。