晚发性维生素k缺乏致颅内出血22例护理分析

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1、晚发性维生素K缺乏致颅内出血22例护理分析【关键词】晚发性维生素K缺乏；颅内出血；护理　　摘要：目的与方法：研究晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗临床护理新方法，提高治愈率。我院自2000年至2006年2月对22例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿采用静滴维生素K，补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压、镇静，加强基础护理等综合护理措施，提高治愈率。结果与结论：临床治愈15例，好转4例，有效率达90.5%。加强基础护理，对提高治愈率是不可忽视的环节。　　关键词：晚发性维生素K缺乏；颅内出血；护理　　TheNur

2、singAnalysisof22casesIntracranialHemorrhageResultedfromDelayedVitaminkDeficiency　　YAOXiao-cui,LIUMing-jie　　(ThePeople'sHospitalofYangxiCounty,GuangdongYangxi529800,China)　　Abstract:ObjectiveandMethod:Toimprovethecurerate,orrhageresultedfromdelayedvitami

3、nKdeficiency.22casesinfantorrhageresultedfromdelayedvitaminKdeficiency2000toFeb.2006.Inthemeanprovethecurerate.　　Keyorrhage;Nursing　　维生素K缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症，是由于维生素的摄入和吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用维生素K合成凝血酶原所致因维生素K缺乏而引起的出血性疾病，约60～80%伴有颅内出血［1］。我科2000年至2006年2月收治22例晚发性维生素K

4、缺乏症所致颅内出血患儿，现分析如下：　　1临床资料　　本院收治颅内出血者22例，男15例，女7例。入院时年龄为1/2月至3个月，均为家中分娩，全部单纯母乳喂养，出生后未接受过维生素K3预防注射，家住郊区及农村。患儿就诊时多为哭闹不安、惊厥、拒乳、呕吐、面色苍白、精神反应差、嗜睡，前囟饱满为首发症状，CT检查均有异常，其中蛛网膜下腔出血10例，脑实质出血6例，脑室内出血4例，硬膜出血2例。入院确诊后，立即静滴维生素K35～10mg，连用5d，并输血浆或输血，以补充凝血因子，纠正贫血，给于吸氧，镇静，降颅

5、压等综合治疗，采取有效的护理措施。结果：临床治愈15例，好转4例，放弃治疗1例，死亡2例。　　2病情观察　　2.1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，患儿体温不升或高热、呼吸不规则、屏气或暂停均提示病情危重。　　2.2密切观察双侧瞳孔的大小及对光反应。如双侧瞳孔大小不等，边缘不规则常提示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反应消失提示病情危重。　　2.3中枢神经系统症状的观察：中枢神经系统症状常以兴奋和抑制状态相继出现为特征。常见的兴奋症状有：患儿烦躁不安，易激惹，脑性尖叫、惊厥、拥抱反射亢进、双眼凝视等

6、。抑制症状常表现为患儿嗜睡、昏迷、肌张力下降、全身肌肉呈松弛性瘫痪、各种反射减弱或消失等。　　2.4颅内压增高的观察：患儿颅内压增高时，前囟紧张、饱满，眼球震颤或斜视、凝视、瞳孔大小不等、呼吸不规则、拒奶或喷射性呕吐等表现。　　2.5用药观察：应用脱水剂时，应注意心、肾功能，防止肾衰发生。应用速尿时，及时观察尿量，防止电解质紊乱；应用镇静剂时，注意呼吸和精神状态，谨防用药过量造成呼吸抑制。　　3护理体会　　3.1体位：抬高患儿头肩部25°～30°,以减轻颅内压，以右侧卧位为宜，防止患儿呕吐物误吸。及时

7、清除呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎或窒息的发生。　　3.2保持病室清洁安静，空气新鲜，每日开窗通风2次，但要避免对流风。　　3.3注意保暖，体温不升者或早产儿可置暖箱，随时根据患儿的体温及体重调节箱温，箱内湿度为55％～65％。保持病室的温度在22℃～24℃，每4～6h测体温1次，使患儿体温保持恒定。　　3.4保持患儿绝对安静，头部制动。各项治疗及护理操作集中进行，动作轻稳，尽量减少搬动，避免不必要的刺激加重颅内出血。　　3.5吸氧：吸氧能提高动脉血氧浓度，改善缺氧。输氧时应保持

8、导管通畅，鼻导管应柔软，粗细适宜，每班更换。头罩给氧应监测氧浓度。　　4早期诊断、早期治疗是降低死亡率，减少后遗症的关键　　头颅CT检查对颅内出血量、出血部位的早期诊断很有意义，为早期治疗创造条件。因人乳中维生素K含量少，故母乳喂养易发病。该病一经诊断，早期应用维生素K1及输鲜血，能迅速控制出血，减轻脑组织受压，以防远期后遗症。根据多年的临床实践，我们认为该病的早期诊断依据为：①纯母乳喂养的1～2个月小婴儿；②男婴多见于女婴；③自发性颅内出血发病率高；④