输卵管通液术临床判定与超声显像关系探讨

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1、输卵管通液术临床判定与超声显像关系探讨作者：宗林娜孙纪绵黄蔼红【关键词】输卵管摘要：目的：探讨超声监视下行输卵管通液术临床判定与超声显像的关系。方法：与妇产科合作为306例不孕症患者在超声下行输卵管通液术，临床判定输卵管畅通情况与超声声像对照，做出诊断。结果与结论：临床判定输卵管通畅或闭塞与相应的超声显示输卵管通或不通有密切关系。如单纯以评估输卵管通畅与否为目的的检测，这是一项有效可行的方法。关键词：不孕症；输卵管通液；超声ExplorationonRelationshipBetentofTubalPatentTestandUltrasonicIm

2、agingAbstract：Objective:Toexploretherelationshipbetentoftubalpatenttestandultrasonicimagingundertheultrasoundmonitoring.Method:306infertileenentonfallopiantubepatencyparisonaging,thentodiagnose.ResultandConclusion:Thereisacloserelationshipbetentonfallopiantubepatencyorcannulat

3、ionandrelevant/conrespondorgultrasonicimagingoffallopiantunepatencyornot.suchastheexaminationofevaluatingFallopianTubePatencyornotforpurpose,thismethodisaneffectiveone.Keyin为患者肌注阿托品0.5mg。做好通液药液准备（药液配置：地塞米松5mg+庆大霉素8万单位+生理盐水30～40ml），注意药液温度，特别是冬天，药液温度略高于体温，约37℃。患者膀胱适度充盈下取膀胱截石位，按输

4、卵管通液术常规操作方法。自通水管顺子宫腔方向送入子宫颈管开始超声监测，探头先取纵切位，观察并指导通水管送入宫腔深度及气囊的充气情况，待通水管稳定后，探头取横切位，显示两侧宫角切面（过度的前、后倾屈会影响此切面的显示）。嘱妇科医师开始注液。药液推注速度适中，大约1～2ml/min。通液术操作者与超声操作者应不断交流，根据推注阻力调节速度或间断推注，（间断推注即冲击性推注，我们体会其优点为液气光带明显闪现，对判断输卵管通畅度效果最佳）；根据宫腔内液体积聚有否调节速度。如遇子宫位置特殊不易观察，可加注双氧水，观察微气泡溢入输卵管及附件区、后穹窿的情况。推

5、注完毕，停留导管片刻，待宫腔内无积液后撤出。2.3临床判定：306例中，原发不孕者92例，通畅44例，通而不畅43例，不通5例。继发不孕者214例，通畅62例，通而不畅142例，不通10例。2.4超声显像：306例中，原发不孕者92例，双侧通畅42例，双侧通而不畅13例，单侧通单侧不通（包括积水）30例，不通（包括积水）7例。继发不孕者214例，双侧通畅62例，通而不畅67例，单侧通单侧不通（包括积水）71例，不通（包括积水）14例，见表1。表1输卵管通液临床判定与超声显像结果（略）3讨论3.1输卵管畅通度判断3.1.1临床判断：双侧输卵管通：①绝

6、对通畅为注入30～40ml液体无阻力，患者无明显不适。②通而不畅为注入液体有阻力，患者感觉下腹不适，但液体推完无返流。③不通为注入液体5～10ml后感觉明显阻力，患者下腹部剧烈疼痛，停注后见液体返流回注射器。3.1.2超声显像：①双侧输卵管通畅为超声见液体经宫腔迅速分流，双侧附件区见液气光带“嗖嗖”闪现，推注完毕，后穹窿即刻显示透声清晰的液性暗区。②通而不畅为液体经宫腔有短暂积聚，附件区见液气光带“流淌”样闪现，推注完毕，见卵巢旁不规则液性暗区或后穹窿显示透声清晰的液性暗区。③单侧通或不畅为一侧液气光带闪现及后穹窿液性暗区，或加注双氧水后见微气泡强

7、回声溢出至附件区后穹窿；若另一侧无上述声像，则提示此侧不通。④不通可分近端闭塞和远端闭塞。近端闭塞为注液约5ml即见液体在宫腔积聚，双附件区无液气光带闪现。停注后，液体呈红色返回注射器中；远端闭塞为注入液体5～10ml较顺利，超声亦可见液气光带“流淌”闪现，卵巢与宫体间见局限条索状液性暗区及宫腔内液体积聚。停注后，可出现二种情况：①宫腔内积液返流入注射器；②宫腔内积液逐渐减少而卵巢与宫体间索状液性暗区增大。最后后穹窿均无液性暗区或撤出通水管见液体流出阴道外。3.2结果显示双侧输卵管通畅临床判定与超声显像明显相关。但对通而不畅或单侧通单侧不通临床判定

8、则盲目或无法判定。而正确的判断输卵管通畅程度及患侧，对临床治疗有很大的指导意义。本组对推注液量能完成，但有阻力并患者觉腹痛