涎腺粘液表皮样癌术后生存的临床病理因素分析

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1、涎腺粘液表皮样癌术后生存的临床病理因素分析作者：武欣王淑强白美玲李秀娟李春智【摘要】目的：探讨影响涎腺粘液表皮样癌患者术后生存的相关病理因素。方法：对98例涎腺粘液表皮样癌患者进行回顾性研究，分析影响患者术后生存的相关临床病理因素。通过SPSS10.0软件分析，筛选出影响粘液表皮样癌患者术后生存的主要临床病理因素。结果：与术后生存率相关的主要临床病理因素包括：临床分期、患者年龄、镜下是否发现坏死。结论：临床分期、患者年龄是影响涎腺粘液表皮样癌术后生存的主要临床因素，镜下坏死是影响涎腺粘液表皮样癌患者术后生存的主要病理因素。【关键词】涎腺；粘液表皮样癌；生存【ABSTRACT】O

2、bjective：Toinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesofmucoepidermoidcarcinomainsalivaryglandinordertoinvprovediagnosticaccuracy.Theparaffinslidesandclinicaldocumentsof98casesucoepidermoidcarcinomasinSslivaryglangsodelinethemaineffectivefactors.StatisticalanalysisedusingtheSPSS10.0softetastat

3、icpresentationafteroperation.Conclusion:Theimportantclinicopathologicfactorsincludingclinicalstage,patientageandnecrosisinfluencethesurvivalrateofthepatientsoidcarcinoma;Survival粘液表皮样癌（mucoepidermoidcarcinoma,MEC）是涎腺癌中最常见的恶性肿瘤。有研究统计的11947例涎腺上皮性肿瘤中，此瘤有1487例，约占12%，而在其恶性肿瘤4894例中，约占30%左右[1]。根据其癌

4、细胞分化程度和生物学特点分为高分化和低分化两型。为了进一步加深对粘液表皮样癌的认识，提高粘液表皮样癌的诊断准确率，我们对98例该病的临床资料及病理特征进行了回顾性分析，为涎腺粘液表皮样癌临床治疗提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料我们收集了1983～2001年经外科手术治疗粘液表皮样癌98例患者的资料，男性57例，女性41例，资料来自第四军医大学口腔医学院。1.2临床特征粘液表皮样癌可见于任何年龄，最小年龄7岁，最大年龄82岁，平均年龄40岁，男∶女=1.39∶1。49%粘液表皮样癌发生于大涎腺，47%位于小涎腺。高分化型粘液表皮样癌大多为无自觉症状，不规则肿块，质地偏硬，

5、活动较差。有些肿瘤的部分区域呈囊性，病史较长，61%的患者病史在10年以上，肿瘤大小多数在2～4cm之间。低分化型粘液表皮样癌生长快，易出现疼痛，溃疡表现，肿瘤呈实性，较硬肿块，边界不清，活动差，病史平均为1.5年，多数患者病史在1年以内，肿瘤直径平均3.5cm左右。1.3病理特征粘液表皮样癌大体标本一般无包膜，剖面呈粉红或棕褐色，可见大小不等囊腔，含粘稠胶冻状物质，有时局部出血。光镜下：粘液表皮样癌主要由粘液细胞、表皮样细胞及中间型细胞组成，偶见透明细胞、柱状细胞、颗粒细胞及脂样细胞等。1.4研究方法将病例资料在SPSS10.0软件上用KaplanMEier法进行数据处理。

6、单因素分析按P<0.05水准用Logrank检验，筛选出影响涎腺粘液表皮样癌术后生存的主要临床病理因素。2结果表1不同临床因素的KaplanMeier单因素分析显著性检验结果表2不同病理因素的KaplanMeier单因素分析显著性检验结果注：*P<0.05，**P<0.01结果显示：临床分期、患者年龄是影响涎腺粘液表皮样癌术后生存的主要临床因素。镜下坏死是影响涎腺粘液表皮样癌生存的主要病理学因素。2.1患者性别、病程长短、发生部位与术后生存率在统计学上均无显著性差异。2.2年龄、术前症状与术后生存的关系：年龄在60岁以上的患者较30岁以下的患者生存率低，&

7、lt;30岁组术后生存率明显高于≥60岁组，P=0.0424。术前多症状组的术后生存率较术前单症状组或无症状组低。2.3肿瘤的T分类及临床分期与术后生存率的关系：T分类的大小明显影响术后生存（P=0.0000）；98例首诊患者T1、T2、T3分别与T4比较均有显著性差异。在临床分期中早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者术后生存率明显高于晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者（P=0.0000）。2.4镜下坏死与术后生存率的关系：镜下坏死的涎腺表皮样癌，其术后生存率明显低于没有观察到坏死者（P=0.0028）。2.5病检淋巴结