去除白细胞在海南地区临床输血中的应用现状

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1、去除白细胞在海南地区临床输血中的应用现状【摘要】目的探讨应用白细胞过滤器对全血或SAGM（氯化钠-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇）悬浮红细胞进行白细胞去除，比较白细胞去除前后血液的质量及临床应用现状，预防非溶血性输血反应。方法将全血或悬浮红细胞使用白细胞过滤器去除白细胞，采用血细胞计数仪来分析白细胞去除和红细胞回收情况，并且比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果在400ml全血或悬浮红细胞中白细胞去除率>99％（99.26％～99.41％），红细胞回收率>90％（90.97％～92.

2、32％），血红蛋白回收率>99％（99.62％～99.84％）''血小板去除率>38％（38.11％～39.89％）''非溶血性输血反应发生率为0.35％，较未去白细胞组发生的非溶血性输血反应发生率4.1％明显降低，两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率、白细胞携带病毒相关疾病的传播、由HLA抗体引起同种免疫反应，真正满足了临床输血的需要。【关键词】去除白细胞；输血；海南地区；非溶血性输血反应Thecurrentapplicationofde

3、pletingleukocyteintheclinicaltransfusioninHainanprovince【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationofleukocytesremovalfiltersfordepletingleukocytesinovalfiltersparativeolytictransfusionreactions(FNHTR).MethodsTheleukocytesovedbyleukocytesremovalfiltersfrome

4、ter''parativeolyticbloodtransfusionreactionsbeforeandafterfilteredbyleukocytesremovalfilters.ResultsTheleukocytesovedmorethan99％(99.26％～99.41％)in400mloglobinrecoveryexceeded99％(99.62％～99.84％)''andtheplateletsovedmorethan38％(38.11％～39.89％).Thereactionrateofnon-

5、hemolyticbloodtransfusionovalfiltersanditolytictransfusionreactions''transmissionofleukocyte-associatedviruses''andHLAalloimmunization''satisfyolytictransfusionreaction(FNHTR)自1901年LandstEine发现ABO血型以来，输血在抢救生命过程中作为一种安全有效的治疗手段在临床上发挥着重要的作用。长期以来笔者在临床输血中发现，由白细胞引起的的

6、非溶血性输血反应（FNHTR）是最为常见的，特别是在二次输血以上者更为常见。其发生主要原因是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体，引起同种免疫反应，导致发热等临床输血不良反应［1，2］。因此，笔者结合工作实践，通过对海南地区去除白细胞临床输血进行研究，就如何减少输血反应，降低非溶血性发生率，提高输血质量与同行一起探讨。1材料与方法1．1对象未去白细胞组：在海南地区9所综合性医院临床输血二次或二次以上住院患者，年龄在1～81岁之间，共计6342例，其中男性患者3752例，女性患者2590例。去白细胞组：在海南地

7、区1所综合性医院临床输血二次或二次以上住院患者，年龄在1～79岁之间，共计846例，其中男性患者523例，女性患者323例，随机抽取60例病人所输的血液对其进行检测，检测标本包括去除白细胞前的血液和去除白细胞后的血液。1．2方法采用南京双位实业集团公司生产的一次性去除白细胞过滤器，严格无菌操作，将白细胞过滤器上端插入血袋，排除滤器上端管内空气，血液过滤器后，封口处热合，贴标签用于临床输血。调查海南地区9所综合性医院6342例患者和1所综合性医院846例患者的输血反应由医生和护士记录并报告给本中心。1．3诊断标准参照

8、2.2输血反应情况见表2。表2输血反应未去白细胞组与去白细胞组的情况比较3讨论在实验中发现海南地区发生的输血反应，以白细胞抗体所引起的非溶血性发热反应最为常见，尤其是需要反复输血的患者。主要是由于未经滤过的全血或血液成分制品，在贮存一段时间后大量的白细胞丧失了生物学活性，产生了许多“副产品”，输血后这些“副产品”可刺激机体产生白细胞抗体，当再次输血时，白细胞