去除白细胞在我院临床输血中的应用现状

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1、医学信息2010年o4月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4去除自细胞在我院临床输血中的应用现状李澜(辽宁省肿瘤医院输血科，辽宁沈阳110042)摘要：目的探讨应用白细胞过滤器对全血或SAGN[(氯化钠一腺嘌呤一葡萄糖一甘露醇)悬浮红细胞进行白细胞去除，比较白细胞去除前后血液的质量及临床应用现状．预防非溶血性输血反应。方法将全血或悬浮红细胞使用白细胞过滤器去除白细胞，比较去除白细胞组与未去除白细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果在400ml全血或悬浮红细胞中白细胞去除率>9(99．26％~99．41％)，红细

2、胞回收率>9O％(90．97％'-92．32％)，血红蛋白回收率>99％(99．62％,-．99．84％)”血小板去除率>38％(38．11％'-39．89％)～非溶血性输血反应发生率为0．35％，较未去白细胞组发生的非溶血性输血反应发生率4．1％明显降低．两者比较差异有显著，Pzk(P<0．011。结论经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低非溶血性反应率、白细胞携带病毒相关疾病的传播、由HLA抗体引起同种免疫反应，真正满足了临床输血的需要。关键词：去除白细胞；输血：辽宁省肿瘤医院：j}溶血性输血反应长期以来笔者在临床输血中发现，由白细胞引起的的非溶血性计量资料采用配

3、对t检验，计数资料采用配对t检验，相关分析输血反应(FNHrR)是最为常见的，特别是在二次输血以上者更为常采用直线回归分析。见。其发生主要原因是由于输注含有白细胞的血液成分产生HLA抗体，引起同种免疫反应，导致发热等临床输血不良反应。因此，笔2结果者结合工作实践，通过对我院去除白细胞临床输血进行研究，就如输血反应情况见表1。何减少输血反应，降低非溶血性发生率，提高输血质量与同行一起表1输血反应未去白细胞组与去白细胞组的情况比较探讨。1资料与方法1．1一般资料’未去自细胞组：在辽宁省肿瘤医院临床输血二次或二次以上住院患者，年龄在卜81岁之间，共计1264例，其中男性患者

4、752例，女性患者512例。去白细胞组：在辽宁省肿瘤医院临床输血二次或3讨论二次以上住院患者，年龄在l一79岁之间，共计846例，其中男性患在实验中发现我院发生的输血反应，以白细胞抗体所引起的非者523例，女性患者323例，随机抽取6O例病人所输的血液对其进溶血性发热反应最为常见。主要是由于未经滤过的全血或血液成分行检测，检测标本包括去除白细胞前的血液和去除白细胞后的血制品，在贮存一段时间后大量的白细胞丧失了生物学活性，产生了许液。多”副产品”，输血后这些”副产品”可刺激机体产生白细胞抗体。当再1．2方法次输血时，白细胞抗原不合引起受血者体内抗原抗体反应，造成白细采用

5、南京双威生物医学科技有限公司生产的一次性去除白细胞胞凝聚并在单核细胞系统内破坏，释放内源性致热源，从而引起非溶过滤器，严格无菌操作，将白细胞过滤器上端插入血袋，排除滤器上血性输血反应的主要原因[41。受血次数越多，产生白细胞抗体的机会端管内空气，血液过滤器后，封口处热合，贴标签用于临床输血。调就越多，非溶血性发热反应率就越高。查我院2128名患者的输血反应由医生和护士记录并报告给本中笔者对60份血液过滤前后进行检测，结果从表1显示白细胞滤心。除率为99．26％～99．41％，红细胞回收率为90．97％～92．32％，说明白细1-3诊断标准胞过滤器能高效地去除白细胞和回

6、收红细胞；普遍认为，血红蛋白回参照文献p唷下列症状之一：体温升高l~C，明显畏寒，肉眼可见收率的高低可以作为衡量白细胞过滤器回收效果的重要标志，本实皮疹，血压下降，胸闷和呼吸困难、呕吐、过敏性休克等症状则认为验中血红蛋白回收率为99．62％一99．84％，已达到白细胞过滤器本身输血反应。所要求的质量标准。去白细胞组与未去白细胞组比较P<0．01。结果1．4血液检测证明采用过滤方法输血明显优于直接输注，降低输血风险，提高输血为研究白细胞过滤器的过滤情况及6o份血液在过滤前后血液安全性；质量变化，取过滤前后的血袋内的血样2ml做白细胞、血小板、红细笔者实验过程中调查的输血

7、反应情况很难找到非常准确的数胞、血红蛋白进行计数分析。据。因为，首先医院对患者发生的许多较为轻度的输血反应没有重1．5统计学方法视也没有记录、统计和报告。其次，医生和护士对患者进行输血前给予糖皮质激素等抗过敏性药物预防输血反应，影响输血反应的统收稿日期：2010—01—20计。医学信息2010年04月第23卷第4期MedicalInformation．Apr．2010．Vo1．23．No．4综上所述，笔者认为在辽宁省各城市各级医院应该增加投入使用【l】聂慧芳，周克礼，张鹏，等。血站型去白细胞血液制品的应用【J】中国输血杂自细胞过滤器，可以大大降低非溶