去除白细胞血液的临床应用及评价

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1、去除白细胞血液的临床应用及评价去除白细胞血液的临床应用及评价摘要：目的分析去除白细胞血液制品的质量及临床应用评价。方法选择2013年1月〜5月50例血液进行滤前、滤后白细胞及血红蛋白检测，评佔白细胞去除率和红细胞是否受影响。结果白细胞去除率达99.99%,血红蛋白滤前、滤后无统计学意义。结论使用一次性白细胞滤器进行白细胞滤除质量达到GB18469-2012《全血及成分血质量要求》；临床输注去除白细胞血液制品大大降低输血反应发生率,特别大大降低非溶血性发热性输血反应。关键词：去除白细胞;血液；临床应用；评价现代输血研究表明，血液屮非治疗性成分白细胞是一种“污染物”[l]o同种异体

2、输血后会产生白细胞抗体，弓I起一系列的不良反应。如：非溶血性发热反应（NHFTR）,血小板输注无效，输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）,传播病毒等。去除白细胞方法众多，有离心白膜法、生理盐水洗涤法、冰冻去甘油法、过滤法、血细胞分离机等，迄今最有效、最常用的清除白细胞法为过滤法o过滤法是指采用白细胞专用过滤器，滤除血液制剂中的白细胞。1资料与方法1.1根据GB18469-2012《全血及成分血质量耍求》,选择50份去白细胞血液；对过滤前、后白细胞及血红蛋白进行检测分析，以判定所使用的一次性去白细胞塑料血袋是否符合质量要求。1.2标本来源2013年1月~5月无偿献血血液50

3、份，采血量均为300ml,献血者符合《献血者健康检查标准》,采集过程顺利，采集后置2°C〜6°C条件下保存，4~48h内进行去白；采用重力自然过滤法。滤前、虑后留取5ml血样作为标本。1.3试剂与材料一次性使用去白细胞塑料血袋（山东威高）,WG-DWG低温操作柜（山东威高），XSP-18A显微镜，AC9704-全自动血细胞分析仪。1.4统计学方法实验结果的统计分析采用t检验，求得p值。2结果（见表1）3讨论输血既能挽救患者的生命，安全输血已成为当今国内外临床治疗中最关注的问题之一。据统计约有2%〜10%的输血患者可能发生轻重不等的输血反应，而发热反应又是其中最常见者，约占输血总

4、反应率的24%~44%［2］o主要是由于未经过滤过的全血或血液成分制品，在贮存一段时间后大量的白细胞丧失了生物学活性，产生了许多“副产品”，输血后这些“副产品”可刺激机体产生白细胞抗体,当再次输血时，白细胞抗原不合引起受血者体内抗原抗体反应，造成白细胞凝聚并在单核细胞系统内破坏，释放内源性致热源，从而引起非溶血性输血反应［3］。3.1预防非溶血性发热反应多数专家认为，异体输血后体温升高1°C即可定为非溶血性发热反应。此反应中，抗体是最重要和最常见的原因。初次输血时发生率仅为0.5%,多次输血后发生率高达60%。一般认为，血液滤除后的口细胞到5X108个/L,可避免因白细胞抗体所

5、致的非溶血性输血发热反应；口细胞降至5X106个/L可预防HLA抗体所致的同种免疫以及与口细胞携带病毒和关疾病的传播［4］。去白细胞血液质量标准为来源于300ml全血残余口细胞^3.8X106个，因此使用去除口细胞的血液制品可以大大降低非溶血性发热反应的发生率。3.2防止输血相关移植物抗宿主病的发生输血相关移植物抗宿主病是输入含有免疫活性淋巴细胞的血液制品后，受血者免疫系统对免疫活性淋巴细胞不能识别和排斥，使其在体内植活、增殖，进而攻击和破坏受血者体内的细胞和组织的一种致命性输血并发症。去除口细胞血液制品中口细胞降至5X106/L时可减少TA-GVIID及其所带来的危害。3.3

6、预防巨细胞病毒(CMV)感染输血引起巨细胞病毒感染多见于免疫抑制或免疫缺陷患者，它是器官移植患者死亡的主要原因。去除白细胞血液制品中口细胞降至5X106/L吋可预防口细胞携带病毒相关疾病的传播。笔者对50份血液进行过滤前后检测，表1显示白细胞滤除率达99.99%,血红蛋口含量无显著差异；普遍认为，血红蛋口回收率的高低可以作为衡量白细胞过滤器凹收效果的重要标志，木实验中血红蛋白回收率为94.65%,说明白细胞过滤器能高效的去除白细胞和冋收红细胞。笔者实验过程屮调查的输血反应很难找到非常准确的数据。①医院对患者发纶的许多较为轻度的输血反应没有重视也没有记录、统计和报告。②医生对患者

7、输血前给予糖皮质激素等抗过敏药物预防输血反应，影响输血反应的统计。综上所述，笔者认为增加去除白细胞血液晶种，可以大大降低输血反应发生率,特别大大降低了非溶血性发热性输血反应，尤其适用于需要长期反复输血的患者或器官移植的受血者，从而达到临床输血的冃的。另外，血液采集后48h内进行白细胞滤除既能提高滤除效果，又可进一步减少因口细胞代谢分解而释放炎性细胞因子，能更为有效地避免输血发热反应的发生[5]。从而降低手术并发症，大大提高临床治疗效果[6]。参考文献：[1]张艳华，马炳杰，梁玉琴，等•去除口