瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的观察分析

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1、瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的观察分析【摘要】目的观察分析瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中应用的有效性和安全性。方法42例择期行腹腔镜胆囊切除术的病人，随机分为R组21例（瑞芬太尼组）和F组21例（芬太尼组）。麻醉诱导采用静脉注射异丙酚、维库溴铵、咪唑安定以及瑞芬太尼或芬太尼。麻醉维持采用吸入异氟醚及持续静脉泵注瑞芬太尼或芬太尼。观察诱导前、诱导后1min、气管插管后5min内及术后5min的血流动力学变化，同时观察麻醉深度、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果两组诱导后MAP和HR值均较诱导前下降（P<

2、;0.05）。气管插管5min内R组血流动力学变化幅度明显小于F组（P<0.05），R组的呼之睁眼和拔管时间小于F组（P<0.05），术后苏醒恢复状况也优于F组。结论使用瑞芬太尼麻醉的腹腔镜手术病人，其血流动力学更稳定，术后苏醒恢复快，麻醉效果好、安全。【关键词】瑞芬太尼芬太尼腹腔镜手术Applicationofremifentanilforanaesthesiaoflaparoscopicsurgery【Abstract】ObjectiveToresearchthesafetyanda

3、vailabilityofremifentanilfortheanaesthesiaoflaparoscopicsurgery.Methods42patientscholecystectomylyandequallydividedintoR（remifentanil）andF（fentanil）groups.Anaesthesiainducedbyinjectingpropofol,vecuroniumbromide,midazolam,reminfentanilorfentanilthrought

4、hevEin.AnaesthesiamaintainedbyinhalingisofluraneandkeepingoninjectingremifentanilorfentanilthroughvEInbythepump.Thechangesofbloodstreamdynamics,anaesthesiadepth,analepsiaandadverseeffectbeforeand1minafterinducing,5minsafterinsafteroperationinsofdynamic

5、sinFgrouporeobviouslythanthatinRgroup（P<0.05）.ThetimeofanalepsiaandpullingpipeinRgroupifentanilforanaesthesiaoflaparoscopicsurgerycansteadybloodstreamdynamicsandpromoteanalepsia,ifentanil;fentanil;laparoscopicsurgery瑞芬太尼（reminfentanil）是一种新型的μ受体激动剂，其

6、半衰期极短。具有起效迅速、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积、后遗症少、呈剂量依赖性降低血压和心率，能有效抑制气管插管和手术应激时的高血压反应，术后病人苏醒快，拔管时间早，定向能力恢复快，神经认知测试明显优于传统的阿片类药。本文旨在观察分析瑞芬太尼用于腹腔镜手术（LC）麻醉的安全性和有效性，以利于更好地应用于临床。1资料与方法1．1临床资料ASAⅠ～Ⅱ级择期行LC的病人42例，男7例，女35例，年龄16～62岁。术前未长期服用阿类片药物，无肝、肾功能障碍。随机分为瑞芬太尼（R）组和芬太尼（F）组，每组各2

7、1例。1．2监测指标入室至麻醉苏醒期间连续观察MAP、HR、ECG和SpO2，观察诱导前、诱导后1min、气管插管后1～5min及术后5min的血流动力学变化，观察麻醉苏醒时间、拔管时间、离开手术室时间及不良反应等情况。1．3方法病人术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g。入室后开放静脉，常规连接好多功能无创监测仪，建立MAP、HR、ECG和SpO2监测。面罩吸纯氧3min后开始麻醉诱导，两组均静脉给予异丙酚2.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg，及瑞芬

8、太尼1.5μg/kg或芬太尼3μg/kg。麻醉维持采用吸入异氟迷2%～3%以及持续静脉泵（Grseby3500）注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）或芬太尼0.03μg/（kg·min）。手术结束时停止吸入麻醉药和瑞芬太尼或芬太尼。术中如出现收缩压<80mmHg,则静注麻黄素5mg/次；如出现心率<60次/min，则静注阿托品0.2mg/次。1．4统计学处理计量资料±s表示，两组间用t检验，计量资料用χ2检验。2结果2．1一般情况两组在体重、年龄、性别等