瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用

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1、瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的应用胡志强肖木芬(河南省丙平县人民医院河南丙平463900)【摘要】目的：观察瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的作用。方法：选择我院ASAI-II，术前检查完善行腹腔镜手术的病人60例，根据手术麻醉用药的不同，将患者分为T.I二组，每组各30病例，T组利用瑞芬太尼对患者进行麻醉，I组利用舒芬太尼进行麻醉，对比两组患者气管插管前后的循环变化、麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间、不良反应等情况。结果：T组患者气管插管后，其血流动力学变化不大，且小于I组,对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05),T组

2、患者苏醒状况优于I组，具有统计学意义(P<0.05)oT组患者的可抬头5秒，vt>7ml/kg,VC>10ml/kg,呼吸频率<24次/分钟，TOF：4/4，每分通气量<10L/min,吸气负压≥—20cmH2O,呼吸平缓，咳嗽和吞咽反射存在，氧饱和度可接受［4］。自主呼吸恢复时间、意识清醒时间、拔管时间均早于I组，具有统计学意义(P<0.05)o结论：瑞芬太尼異备较好的麻醉效果，使腹腔镜手术的安全性得到提高，能使手术更平稳，苏醒更快。【关键词】瑞芬太尼腹腔镜手术麻醉处理【中图分类号】R614【

3、文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0009-02瑞芬太尼具备较好的镇痛作用，作用时间短、重复或持续输注无蓄积，血流动力学影响小；能较好地抑制气管插管及术中刺激所致应激反应，对手术过程中的高血压反应只有一定抑制作用，目前在腹腔镜手术麻醉处理中的应用较为广泛，取得了理想的麻醉效果，术后患者能够在短时间内苏醒，且拔管时间早，不影响患者的身体功能［1］。木文主要研究瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉处理中的具体作用。现将研究情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院ASAI-II，术前检查完善行腹腔镜手术的病人60例，根

4、据手术麻醉用药的不同，将患者分为T.I二组，每组各30病例，T组利用瑞芬太尼对患者进行麻醉，男性16例,女性14例，平均年龄37.93±2.95岁。I组利用舒芬太尼进行麻醉，男性15例，女性15例，平均年龄39.85±2.36岁。术前，所有患者均未服用阿片药物，不存在肾功能、肝功能障碍。两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义(P>0.05)。术前均为肌注长托宁0.5mg,鲁米那0.1。1.2麻醉方法T组：术前全凭静脉麻醉，取1.5ug/kg瑞芬太尼为患者行术前诱导，在手术进行过程中，取约0.5μg

5、/(kg/min)瑞芬太尼与100ug/(kg/min)丙泊酚使其麻醉效果得以维持，根据患者情况，考虑是否需要追加阿曲库铵0.05mg/kg。I组0.3ug/kg舒芬太尼、0.04mg/kg咪哇安定、1.5mg/kg丙泊酚、O.lmg/kg阿曲库铵为患者实施插管诱导，在手术进行过程中，给予七氟醚吸入，使麻醉得以顺利进行。1.3监测指标观察患者气管插管前后5分钟的血流动力学变化、麻醉苏醒吋间、拔管吋间、呼吸恢复吋间以及术后不良反应(恶心呕吐、皮疹等)的发生情况。1.4统计学方法在进行本次实验的过程中，主要采用统计学软件SPSS17.0对有

6、关数据进行统计与分析。利用t检验。以P>0.05为不存在差异无统计学意义。2结果？2.1两组患者SBP、DBP和HR的变化(表1)表1两组患者SBP、DBP和HR的变化(-x±s)与T组比较P<0.05从表1中可以看出,T组患者在插管后5分钟之内的血流动力学变化不明显，I组血流动力学变化幅度较大，两组对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。经研宄发现，T组患者的苏醒吋间、呼吸恢复吋间与拔管吋间均早于I组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o两组患者术后的苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时

7、间对比(表2)T组中有2例患者发生不良反应，主要表现为恶心呕吐，发生率为3.4%。I组中有4例患者发生不良反应，艽中恶心呕吐3例、皮疹1例，发生率为13.8%。两组患者在不良反应发生率上差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论从本次研宄中可看出，T组利用瑞芬太尼为患者进行麻醉后，取得了较好的麻醉效果，患者在插管后5分钟内的血流动力学无明显变化，与对照组相比差异显著，且术后患者可在短吋间内苏醒，呼吸功能迅速恢复正常，拔管吋间早。术后有1例患者发生不良反应，发生率为3.4%,不良反应发生率较低。患者行腹腔镜手术前，首先需要行全

8、身麻醉，对呼吸进行控制，瑞芬太尼具备较好的麻醉效果，据资料表明，瑞芬太尼是最新的“超短效”阿片类药，分布容积小。起效快、消除快、消除半衰期短、自主呼吸恢复快等优点，它对血流动力学不会产生很大影响，患者行麻醉