咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察

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1、咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察【摘要】目的：对咪哒唑仑和地西泮在新生儿胎粪吸入综合征（MAS）机械通气中的镇静止痉效果进行临床比效。方法：回顾性分析临床上存在人机对抗、抽搐以致呼吸机参数下调困难、血氧饱和度不稳定而需用镇静药治疗的40例MAS机械辅助通气患儿，根据镇静方法的不同分为治疗组和对照组各20例。两组患儿都使用苯巴比妥饱和量，治疗组加用咪哒唑仑，首剂0.1～0.2mg/(kg·次)，后改为0.05～0.15mg/（kg·h）维持并逐渐减量至脱机，对照组根据病情反复使用地西泮0.1～0.3mg/(kg·次)，比较两组的镇

2、静止痉效果及安全性。结果：两组患儿上呼吸机辅助治疗24h、48h的呼吸机参数及3d后心肌酶谱结果比较差异有统计学意义（P均<0.01），治疗组优于对照组。结论：苯巴比妥联合咪哒唑仑对MAS呼吸机辅助通气下的人机对抗、抽搐的镇静止痉效果优于苯巴比妥联合地西泮，起效快，使用安全有效，值得推广。【关键词】咪哒唑仑；地西泮；新生儿；胎粪吸入综合征；机械通气［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalparisonbetidazolamanddiazepaminadjunctiveventilationforneo

3、nateseconiumaspirationsyndrome(MAS).Methods:Retrospectiveanalysisedon40infantsechanicalventilationasanadjunctivetreatmentandthenhadmanmachineconflict,spasmsleadingtodifficultiesinturningdoetersofthebreathingmachine,unstableoxygensaturation,adethesedativetreatmentneeded.Theseneon

4、atesentgroupandthecontrolgroup.Bothgroupsusedthephenobarbitaluptoitssaturationentgrouphavingmidazolaminaddition,firstdosageof0.1～0.2mg/kg,andthencutdog/(kg·h)tillthemachinetakenoffandthecontrolgrouphaving0.1～0.3mg/kgofdiazepamrepeatedlyandcontinuouslyaccordingtothecondition.Thecu

5、rativeeffectsandsecurityofmidazolamanddiazepamachineparametersandthemyocardialzymograms3dayslaterbetentofphenobarbitalandmidazolamforsymptomscausedbymechanicalventilationinneonatesoreeffectiveandoting.［Key;Diazepam;Neonate;Meconiumaspirationsyndrome;Mechanicalventilation　新生儿胎粪吸入综

6、合征（Meconiumaspirationsyndrome,MAS）指新生儿在分娩前、分娩过程中或分娩后的瞬间吸入胎粪阻塞呼吸道，出现呼吸系统的症状，多见于足月儿，是新生儿致死的一种常见疾病，发病率占活产新生儿的1.2%～1.6%，如果不采取积极的治疗措施则病死率较高［1］。国内报告病死率为7.0%～15.8%［2］。胎粪吸入综合征多伴有其它器官功能损伤，其中以神经系统及心肌损害较为常见，可以出现中枢性呼吸衰竭，以及心音低钝、心肌酶谱偏高，需要呼吸机辅助通气。重度胎粪吸入综合征患儿在生后出现混合性呼吸衰竭，需要呼吸机辅助通气。使用镇静剂减轻辅助通气后存在

7、的人机对抗、抽搐，使治疗顺利进行，有利于气体交换，改善全身状况。本文回顾性总结本院2004年～2006年期间收治的需要呼吸机辅助通气的40例存活的重度MAS患儿，比较静脉使用咪哒唑仑和地西泮在机械通气中的镇静止痉效果，报道如下：1对象与方法1.1临床资料2004年～2006年符合胎粪吸入综合征诊断标准［3］的重度MAS患儿，均为足月儿，排除先天性疾病如先天性心脏病、膈疝、宫内发育迟缓等，有明显宫内窘迫或出生时窒息史，羊水胎粪样，Apgar评分均小于3分，生后不久出现气促、发绀、呼吸困难，肺部可闻及啰音，胸片示两肺有广泛的粗颗粒阴影或斑片状云絮影，在生后2

8、4h内出现混合性呼吸衰竭，均需机械通气维持正常的血气分压和二氧化碳分压的患儿40