珂立苏联合序贯机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察-论文.pdf

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1、中国现代药物应用2014年6月第8卷第l1期ChinJModDrugAppl，Jun2014，Vo1．8，No．11·17l·注射尿激酶，直至胸水不能抽出。结果96例中，显效35例，有效56例，无效5例，总有效率94．8％，平均引流量410ml。结论常规胸膜腔穿刺胸膜腔注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液，溶解、吸收作用肯定。【关键词】胸腔内注射；尿激酶；治疗；结核性包裹性胸腔积液胸腔积液是常见的内科问题，肺、胸膜和肺外疾病均可胸腔内出血。引起，结核性胸腔积液是临床较为多的，有1／3左右为包裹性，3讨论常规

2、穿刺抽水难以抽出，胸膜腔注入INH及激素很难溶解，结核性渗出性胸膜炎临床常见，早期抗结核治疗及积极患者呼吸功能难以恢复，为解决患者呼吸功能、提高生存质抽胸水，多能取得较好疗效。但由于各种原因，本科收治结量⋯。本科在2009年1月～2014年3月收治的96例结核性核性渗出性胸膜炎多为院外医疗机构不规律治疗1O～16d后包裹性胸腔积液在抗结核治疗同时，B超定位后胸腔内注射转入，此时渗出性胸膜腔渗出液中纤维素、细胞碎片、蛋白尿激酶溶解患者胸膜腔内多房组织或纤维样组织，取得明显质含量高，易附着于壁层胸膜，堵

3、塞淋巴管，淋巴回流减少，效果，现报告如下。脏层和壁层胸膜间长时间存留胸水，易网络粘连，胸膜腔内1资料与方法形成多房组织或纤维样组织，使胸膜肥厚、粘连、包裹，形1．1一般资料96例患者均为本科住院患者，符合结核性成结核性包裹性胸腔积液。本组96例患者，就诊时超过10d，渗出性胸膜炎诊断标准，x线或CT证实为包裹性胸腔积液，平均15d。B超提示胸膜腔内多房组织或纤维样组织；其中男60例，女尿激酶由人肾细胞合成，无抗原性。胸腔内注射尿激36例；右侧55例，左侧4l例；包裹部位：后侧壁71例，酶，通过纤溶酶

4、降解纤维蛋白，使多房组织或纤维样组织裂外侧壁16例，叶间积液9例：年龄18～70岁，平均41-3岁；解，降低胸水的粘度，纤维蛋白不易沉积于胸膜，从而使胸病程18周。治疗前查血小板计数正常，凝血酶原时间及白膜肥厚、粘连、包裹解出。但本组中有5例无效，均为病陶土部分凝血时间超出正常值上下限10％以内，近2周内无程>5周患者，其中1例为叶间积液，在某羁押所医院反复不外伤手术史，无出血倾向性疾病。规律抗结核治疗。显效35例，均为发病3周以内。说明在31．2方法常规抗结核治疗同时，B超定位，针常规胸膜周内使用

5、尿激酶胸腔内注射效果满意，3—5周内尿激酶胸腔腔穿刺进入胸膜腔，5Oml注射器排空，无胸水流出，20IIll注内注射有效，>5周者尿激酶胸腔内注射差。射器抽取NS15ml+尿激酶10万u胸膜腔注射后拔出穿刺针，总之，常规胸膜腔穿刺胸膜腔注射尿激酶治疗包裹性胸48h后B超定位抽水，无胸水流出后复查B超，必要时反复腔积液，操作简单、安全、创伤小，无导管植入的异物感，胸腔内注射尿激酶，最多者注射5次。几乎无副反应，一人在床旁可完成操作，疗效肯定，但缺点1．3疗效判定①显效：注射尿激酶后引流量>500ml，

6、B为需反复多部位穿刺，有部分患者有明显痛苦感，但对基层超提示胸膜腔内多房组织或纤维样组织消失，胸水完全吸收，医院有实用性。肺复张良好：②有效：注射尿激酶后引流量100～500ml，B超参考文献提示胸膜腔内多房组织或纤维样组织部分消失，胸水明显吸收；③无效：注射尿激酶后引流量<100ml，B超提示胸膜腔[1]刘文沛．胸腔内注射尿激酶治疗包裹性胸腔积液86例临床观内多房组织或纤维样组织无变化。总有效率=显效率+有效率。察．中国医药指南，2011(6)：263．2结果[2]廖锦良，傅红梅，岑滢．胸腔内注射

7、尿激酶治疗结核性包裹性显效35例，有效56例，无效5例，总有效率94．8％，引胸腔积液的体会．临床肺科杂志，2007(3)：289．流量为50～1500ml，平均引流量410ml，无一例胸膜反应，无[收稿日期：2014—04—02]珂立苏联合序贯机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察刘志伟谢城林顺利【摘要】目的观察探讨珂立苏联合序贯机械通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效。方法选取2010年1月一2012年1月期间于本院确诊的新生儿胎粪吸入综合征患者102例，随即分为观察组和对照组，每组5l例。观察组

8、患儿接受有创一无创序贯机械通气和常规治疗的同时气道注入珂立苏；对照组患儿仅接受有创一无创序贯机械通气和常规治疗。观察记录两组患儿经过不同治疗后的临床疗效、动脉血氧饱和度(SaOz)、氧分压(PaO)和pH值等。结果观察组总有效率94．O％明显高于对照组的84．3％(P<0．05)；治疗后，观察组氧分压明显高于对照组《0．05)，二氧化碳分压以及pH值明显低于对照组