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1、肺表而活性物质治疗胎粪吸入综合征疗效观察作者：梁桂林，何玉珍，刘启星,陈慧静单位：广东清新，清新县人民医院【摘要】目的评价外源性肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法将46例重症MAS病例随机分成两组,治疗组21例，在上呼吸机及常规治疗的同时应用PS治疗；对照组25例,予呼吸机及常规治疗，观察临测两组患儿的肺氧合功能、病程及预后。结果治疗后的不同时期，治疗组患儿的氧合指数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/AP02)高于对照组,差异有显著性(P
2、<0.05);治疗组机械通气吋间、用氧吋间和住院时间均显著少于对照纠,(P<0.05)。结论PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能，可缩短应用机械通气及用氧的时间及病程。【关键词】新生儿;胎粪吸入综合征;肺表而活性物质EvaluationofsurfactanttherapyinnewborninfantswithmeconiumaspirationsyndromeLIANGGui-lin,HEYu-zhen,LIUQi-xing,etal.ThePeople’sHospitalo
3、fQingxinCounty,Qingxin511800,China【Abstract］ObjectiveTostudytheefficacyofpulmonarysurfactant(PS)inthenewborninfantswithseveremeconiumaspirationsyndrome(MAS).Methods46infantswithsevereMASweredividedinto2gioups,21casesweretreatedwithPS,25casesweretreatedwithu
4、sualway.ResultsThemeanoxygenationindex(Ol)andarterial/alveolaroxygentensionratio(a/APO2)inthePSgroupwereimprovedsignificantlyaftertreatment.Thedurationofmechanicalventilation,oxygentherapyandhospitalstayweresignificantlyshorterinthePSgroupthanthoseinthecont
5、rolgroup.ConclusionPStherapymayresultinarapidimprovementinoxygenationandreducethedurationofmechanicalventilationandhospitalizationtimeofnewborninfantswithsevereMAS.【Keywords］newborn;meconiumaspirationsyndrome;pulmonarysurfactant近年来，肺表面活性物质(PS)的临床应川范围越来越广，除常
6、规应川于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)外，国内外临床试验已有应用PS治疗MAS的成功报道［1,2］。为探讨PS治疗MAS的疗效和临床价值，我院自2004年7月起进行PS治疗重度MAS患儿的临床研究，疗效肯定。现将结果报告如下。1资料与方法1.1—般资料我院新生儿科2004年7月—2008年2月共收治严重的MAS患儿46例。患儿均为合并呼吸衰竭、上呼吸机治疗者。MAS的诊断标准见《儿科学》［3］，呼吸衰竭诊断标准、上呼吸机指征按《新生儿呼吸系统疾病学》［4］。其中男31例，女15例；出生体重20
7、00〜4500g；发病时间<6h35例,6〜12h11例;1分钟Apgar评分0〜3分20例,4〜7分18例，>7分8例。其中21例患儿同时应用PS、呼吸机及其他常规治疗的作为治疗组,25例仅用呼吸机及其他常规治疗的作为对照组。两组患儿的平均入院时龄(h)、出牛体車(g)、性别、Apgar评分、病情等方血差异无显著性，具有可比性。1.2方法1.2.1给药方法两组患儿均接受呼吸机及常规治疗，呼吸机治疗主要是先根据患儿血氧情况，设一定呼吸机参数初调值，然后根据治疗效果等逐步降低参数至撤机。治疗组上呼吸
8、机后即应川PS個尔苏，意人利凯西制药公司，主要成分是猪肺磷200mg/kg,给药方式为气管内给药,方法与PS替代治疗肺透明膜病相似,患儿依次取平卧位、左侧卧位、右侧卧位及平卧位，每个体位注入1/4剂杲的PS,同时用气囊加床给氧维持血氧饱和度>90%,用后继续接呼吸机通气并观察。为减少药液损失，除有明显的气道阻塞外,川药后6h内不进行扌n背吸痰。1.2.2观察指标全程观察患儿生命体征及平均气道压
