咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察

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1、咪哒唑仑在新生儿胎粪吸入综合征机械通气中的镇静止痉效果观察【摘要】目的：对咪哒唑仑和地西泮在新生儿胎粪吸入综合征（MAS）机械通气中的镇静止痉效果进行临床比效。方法：回顾性分析临床上存在人机对抗、抽搐以致呼吸机参数下调困难、血氧饱和度不稳定而需用镇静药治疗的40例MAS机械辅助通气患儿，根据镇静方法的不同分为治疗组和对照组各20例。两组患儿都使用苯巴比妥饱和量，治疗组加用咪哒唑仑，首剂0.1～0.2mg/(kg·次)，后改为0.05～0.15mg/（kg·h）维持并逐渐减量至脱机，对照组根据病情反复使用地西泮0.1～0.3

2、mg/(kg·次)，比较两组的镇静止痉效果及安全性。结果：两组患儿上呼吸机辅助治疗24h、48h的呼吸机参数及3d后心肌酶谱结果比较差异有统计学意义（P均<0.01），治疗组优于对照组。结论：苯巴比妥联合咪哒唑仑对MAS呼吸机辅助通气下的人机对抗、抽搐的镇静止痉效果优于苯巴比妥联合地西泮，起效快，使用安全有效，值得推广。【关键词】咪哒唑仑；地西泮；新生儿；胎粪吸入综合征；机械通气［Abstract］Objective:Toinvestigatetheclinicalcomparisonbetweenmidazolam

3、anddiazepaminadjunctiveventilationforneonateswithmeconiumaspirationsyndrome9(MAS).Methods:Retrospectiveanalysiswasperformedon40infantswithMASwhohadmechanicalventilationasanadjunctivetreatmentandthenhadmanmachineconflict,spasmsleadingtodifficultiesinturningdownthe

4、parametersofthebreathingmachine,unstableoxygensaturation,whichmadethesedativetreatmentneeded.Theseneonatesweredividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup.Bothgroupsusedthephenobarbitaluptoitssaturationwiththetreatmentgrouphavingmidazolaminaddition,firstdosageof

5、0.1～0.2mg/kg,andthencutdownto0.050.15mg/(kg·h)tillthemachinetakenoffandthecontrolgrouphaving0.1～0.3mg/kgofdiazepamrepeatedlyandcontinuouslyaccordingtothecondition.Thecurativeeffectsandsecurityofmidazolamanddiazepamwerecomparedthen.Results:Thedifferenceof24hour,48

6、hourmachineparametersandthemyocardialzymograms3dayslaterbetweenthetwogroupsweresignificantstatistically(P<0.01).Conclusions:ThecombinedtreatmentofphenobarbitalandmidazolamforsymptomscausedbymechanicalventilationinneonateswithMASismoreeffectiveandworthpromoting.

7、［Keywords］Midazolam;Diazepam;Neonate;Meconiumaspirationsyndrome;Mechanicalventilation9　新生儿胎粪吸入综合征（Meconiumaspirationsyndrome,MAS）指新生儿在分娩前、分娩过程中或分娩后的瞬间吸入胎粪阻塞呼吸道，出现呼吸系统的症状，多见于足月儿，是新生儿致死的一种常见疾病，发病率占活产新生儿的1.2%～1.6%，如果不采取积极的治疗措施则病死率较高［1］。国内报告病死率为7.0%～15.8%［2］。胎粪吸入综合征多伴

8、有其它器官功能损伤，其中以神经系统及心肌损害较为常见，可以出现中枢性呼吸衰竭，以及心音低钝、心肌酶谱偏高，需要呼吸机辅助通气。重度胎粪吸入综合征患儿在生后出现混合性呼吸衰竭，需要呼吸机辅助通气。使用镇静剂减轻辅助通气后存在的人机对抗、抽搐，使治疗顺利进行，有利于气体交换，改善全身状况。本文回顾性总结本院