健脾平肝降压汤治疗高血压病的临床研究

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1、健脾平肝降压汤治疗高血压病的临床研究作者：潘力弢,李耀芳,金庆文【摘要】目的观察健脾平肝降压汤治疗高血压病的临床疗效。方法采用随机对照观察法，治疗组服用健脾平肝降压汤，与服用硝苯地平缓释片的患者作对照，两组各观察30例。结果症状疗效：治疗组主要症状的改善明显优于对照组（P<0.05）。临床疗效：治疗组总有效率83.33%，对照组总有效率76.67%，两组比较临床疗效无显著性差异（P>0.05）。治疗组和对照组两组用药前、后血压：组内治疗前、后血压对比，治疗组及对照组均有显著性差异（P<0.01），两组均有明显降压效果；治疗后治疗组与对照组比较无差异（P>0.

2、05），两组降压效果相当。治疗组在改善血脂和微循环方面效果也优于对照组。结论健脾平肝降压汤治疗高血压病具有积极意义，作用机制是多方面的。【关键词】高血压病；健脾平肝降压汤；临床研究高血压病是严重危害人民生命和健康的最常见心血管疾病。椐统计血压能控制到正常范围者，仅为23.4%（有的统计比率更低），而能全面达到高血压病治疗三大目的者，则所占比例更少。用中药治疗老年性高血压病，与西药相比有一定的优势，其为标本同治，重视调节体内阴阳的平衡，降压虽然缓慢，但平稳持久，波动少，改善症状好，副作用少。我们用健脾平肝法治疗老年性高血压病证属肝阳上亢，脾虚痰浊型者30例，临床效果明显，现报道如下。

3、1资料与方法1.1临床资料诊断标准及分级标准：原发性高血压诊断标准及分级标准均采用《2004年g，每日1~2次，连用1个月。两组均辅助饮食、生活调理，治疗期间不得使用其他抗高血压的药物及措施。1.2.2观察指标1.2.2.1主要症状观察头痛、眩晕、心悸、失眠、耳鸣、烦躁、腰酸腿软、口苦、舌象、脉象等症状与体征，每周记录1次，采用记分法评定症状轻重程度，轻度记1分，中度记2分，重度记3分，无或消失记0分。1.2.2.2血压使用立式水银血压计测量血压，量血压前休息15min，量坐位右臂血压，每次测量应以反复进行3次以上直至血压值相对稳定为准。舒张压一般以声音消失为准（个别人声音持续不消

4、失者，可采用变音值）。每周查血压1次。治疗前血压值为未经治疗1周内非同日3次血压平均值，治疗后血压值为治疗后最后1周内非同日3次血压平均值。1.2.2.3实验检查治疗前后均检查血脂及彩色多普勒超声血流声象图。1.2.3临床疗效标准根据“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则”[1]中的疗效标准拟定。药物疗效评定标准：显效：①舒张压下降10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或以上，并达到正常范围。②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；②舒张压较治疗前下降10~19mmHg，但未达到正常范围；③收缩压较治疗前下降3

5、0mmHg；须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。1.2.4症状疗效标准症状疗效标准主要观察症状有头痛头胀、头昏沉、胸闷痛、心悸、四肢困倦乏力、失眠、手脚发麻、纳呆食少。显效：上述症状消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无变化或加重。1.2.5统计学方法计数资料用检验，等级资料用Riditt分析，计量资料两两比较及治疗前后比较用t检验。2治疗结果2.1治疗组和对照组两组症状疗效比较见表1。经统计学行×列表卡方检验，=15.92，P<0.05，治疗组主要症状的改善明显优于对照组。2.2治疗组和对照组两组临床疗效比较见表2。经Ridit分析P>0.05，两组比较临床疗

6、效无显著性差异。2.3治疗组和对照组两组用药前、后血压比较见表3。组内治疗前、后血压对比，治疗组及对照组均有显著性差异（P<0.01），说明两组均有明显降压效果；治疗后治疗组与对照组比较，两组之间无差异（P>0.05），说明两组降压效果相当。2.4用药前、后两组血脂变化情况见表4。用药后治疗组能有效地降低血脂，而对照组则无。动脉粥样硬化者，经彩色多普勒超声血流声像图复查：治疗组颈动脉硬化斑消失者3例，动脉硬化斑减轻者9例。3讨论肝阳夹痰浊上扰是老年性高血压病常见的一种证型[2]。原因在于年老体弱、饮食不节，过食肥甘厚味，五志过极、情志不畅、久病不愈等原因，导致脾胃虚弱，

7、痰浊内生，肝阳夹痰浊上扰而致病。肝阳上亢则头晕目眩，走路轻飘，头重脚轻；脾虚则神疲乏力，少气懒言，大便溏烂；痰浊壅盛则头沉重，胸痞闷，体倦肢困，舌苔厚腻。此型以肝阳、痰浊为关键，治法以健脾平肝为主，健脾平肝降压汤。方中天麻平肝化痰浊、半夏燥湿化痰降逆止晕为君，辅以石决明、夏枯草平肝熄风潜阳，白术、茯苓、泽泻共奏补气健脾化湿之功，以绝生痰浊之源，故共为臣药；佐以陈皮、枳实、竹茹理气化痰健脾，诸药合用共起平肝健脾泄浊降压之效。近年来，随着对高血压病研究的深入，有学者已提出