健康教育在先天性巨结肠根治术前后的应用

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1、健康教育在先天性巨结肠根治术前后的应用作者：黄明珠，张永东，黄琼珊，吴玉刚，刘宝珊【摘要】目的探讨健康教育在先天性巨结肠症治疗过程的作用。方法对我院2006年以来开展25例先天性巨结肠经肛门Soave根治术患儿家长进行专业性健康指导：术前疾病知识宣教、教会清洁回流灌肠、术后肛门护理、饮食指导、随访指导等。结果25例患者通过择期经肛门Soave根治术，全部治愈出院;术前家庭治疗无严重并发症发生，术后出院随访22例患者排大便于6个月～1年恢复正常，2例患者有污粪现象，1例患儿于术后一年治疗中能改善患儿营养及发育，为手

2、术根治提供较好的耐受条件，缩短手术住院时间，但大便次数仍较多，无肛门狭窄、肛周皮肤溃疡现象。结论专业性健康教育在先天性巨结肠减少了医疗费用，为疾病的治愈起积极的促进作用。【关键词】健康教育;先天性巨结肠;护理效果　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofhealtheducationduringthetreatmentofradicalmacrosigmoidoperation.Methodsacrosigmoidoperationchildrenissionar

3、y,analcare,dietguideandfolloilytherapybeforesurgery,22patients’defecationreturntonormalinsixmonthstooneyear,2casesorestoolfrequencyoneyearaftersurgery.Nopatientshadanalstenosis,perianalskinulceration.ConclusionProfessionalhealtheducationimprovenutritionanddev

4、elopmentofthepatientsduringtreatmentofradicalmacrosigmoidoperation,providebettertoleranceforsurgicalconditions,shortenlengthofstay,reducemedicalcosts.Therefore,itplayapositiveroletocuresuchdisease.　　[Keyegacolon;nursingefficacy　　先天性巨结肠(Hirschsprung’sdvease，HD

5、)是小儿外科常见的消化道畸形疾病，该病由于直肠或结肠远端肠管持续痉挛，大便瘀滞于近端结肠，使该结肠段肥厚、扩张，表现为出生后无胎粪排出或仅有少量的胎粪排出、腹胀、厌食、便秘、呕吐等，新生儿常伴发小肠结肠炎，若处理不当，会引起严重并发症如腹膜炎、肠穿孔，甚至死亡。2006年以来，我院开展HD经肛门Soave根治术，先予清除瘀积粪便，再择期行手术治疗，并对患儿家长进行专业性健康教育，取得较好的效果。现报告如下。　　1临床资料　　2006—2009年我院开展先天性巨结肠经肛门Soave根治术25例，男24例，女1例;患

6、儿首次入院确诊为HD时年龄：新生儿5例，1～11个月15例，1～3岁2例，4～6岁3例，均给予回流灌肠、对症治疗、指导患儿家属掌握灌肠方法后出院行家庭治疗护理，择期手术，于手术前2～3天再次入院行经肛门Soave根治术，手术年龄3～11个月15例，1～3岁7例，4～6岁3例，手术住院时间为10～16天，全部治愈出院。　　2健康教育方法　　2.1说明协助患儿排便的目的用通俗的语言向患儿家长讲解患儿腹胀、呕吐的原因主要是由于粪便排出受阻引起，说明协助患儿排便的目的：消除腹胀、促进食欲、防止肠炎、维持正常营养，为手术治

7、疗提供较好的耐受能力。　　2.2做好患儿及家长的心理护理向患儿家长说明疾病通过积极治疗及护理是可以治愈的，并指导做好婴幼儿安抚护理，婴幼儿常因腹胀、灌肠过程不适等出现哭闹不安，让家长抱住患儿并予爱抚及安慰，多数患儿经洗肠后腹胀减轻即转安静;较大患儿应耐心劝说，使其知道疾病的主要问题是大便不能排出，从而自愿配合治疗。　　2.3灌肠的指导　　2.3.1住院期间为患儿灌肠操作时嘱患儿家长在旁观看，并讲解各项操作的要领根据患儿大小指定肛管型号，一般是20～24号，灌肠液温度以35℃～39℃最适宜，灌肠液的总量根据患儿的年

8、龄及体重而定，新生儿每次灌肠总量不得超过100ml/kg，一般每次总量不超过500ml，1～3岁患儿为1000～2000ml，3岁以上患儿为2000～4000ml/次[1];灌肠体位可取平卧截石位或侧卧屈膝位，婴幼儿可让家长抱持、两腿分开;肛管插入深度根据X线提供狭窄段的位置作参考，肛管必须通过狭窄的肠段插入扩张的肠管，一般约15～25cm[2]，用注射器抽吸生理盐水经肛