浅论穿刺抽脓加闭式冲洗在口腔颌面部脓肿治疗中的临床研究

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1、浅论穿刺抽脓加闭式冲洗在口腔颌面部脓肿治疗中的临床研究　【摘要】目的比较穿刺抽脓加闭式冲洗与手术切开引流在口腔颌面部脓肿治疗中的效果。方法采用随机分组的方法，将131例口腔颌面部脓肿患者分为两组，一组采用穿刺抽脓加闭式冲洗进行治疗，对照组采用手术切开引流的传统方法进行治疗。结果①穿刺抽脓加闭式冲洗用于颌面部化脓性感染，不但能缓解症状，免除手术的痛苦与恐惧，同时亦无损于患者颌面部美观;②此法即适于颌面部表浅的脓肿，抽脓后冲洗再注入适量抗菌素，疗效佳，病程可缩短。结论穿刺抽脓加闭式冲洗是口腔颌面部脓肿治疗的有效手段。　　【关键词

2、】穿刺抽脓;闭式冲洗;口腔颌面部脓肿　　　　【Abstract】Objective　　Toparetheeffectpuncturepumpingpusandclosedaxillofacialabscess.Methods131casesoforalandmaxillofacialabscesspingpusandclosedent,controlgroupusingsurgicalincisionanddrainageoftraditionalmethodsoftreatment.Results①Puncturepum

3、pingpusandclosedaxillofacialabscesstreatment,notonlytoalleviatethesymptoms,surgeryofpainandfear,butalsoinpatientsethodaxillofacialsuperficialabscesses,rinseandthenafterpumpingpusintojusttherightamountofantibiotics,efficacy,thecoursecanbereduced.ConclusionPuncturepum

4、pingpusandclosedaxillofacialabscesstreatmenteffectivemeans.　　【Keypingpus;Closed×1.3cm×2.0cm-3.5cm×4.1cm×3.0cm之间。分组方法：根据入院先后顺序将患者随机分为两组，穿刺抽脓加闭式冲洗组66例，传统方法对照组65例。　　1.2统计学处理SAS6.12软件进行统计学处理。　　1.3方法器材准备,20ml注射器及相应针头两只；0.9%氯化钠注射液；0.2%甲硝唑注射液；抗生素溶液；2%利多卡因注射液。首次操作前须经局部B超

5、确定脓肿的位置及范围［2］。　　颌面部脓肿患者,取半卧位或卧位,消毒皮肤,先在穿刺点皮下注少量2%利多卡因,以减轻疼痛,一人用一支20ml注射针在隆起最明显处,并尽量偏脓肿低位刺入,另一人用另一支20ml注射针在脓肿高位刺入脓腔，脓肿低位注射器开始抽脓，抽尽脓液后高位注射器用等量0.9%氯化钠注射液注入脓腔，完全注入后低位注射器开始抽出冲洗液，反复2~3次后换0.2%甲硝唑注射液进行冲洗［3］，最后一次用抗生素溶液冲洗后抽净冲洗液。一般1次/d，脓液多时可以两次，直至无脓液抽出后仍然要进行闭式冲洗3~5d，直至脓腔基本消失后

6、还需继续全身用药。操作时注意两注射器针头必须同时在脓腔中。　　2结果　　表1中,切开引流一例未愈为口底蜂窝织组炎化脓患者就诊较晚,虽经切开但因全身情况差而死亡;穿刺抽脓加闭式冲洗患者疗效不佳者（未愈）改为切开引流进行治疗。表2中,切开引流患者仍然对美观较为满意是这些患者均为老年患者,且引流部位隐蔽,瘢痕不明显;对穿刺抽脓加闭式冲洗美观仍然不理想的原因是疗程较长,穿刺点在面部,治疗结束后穿刺点留有瘢痕，满意、不满意的评估是患者、家属、医生共同评估的结果。　　疗程比较：从穿刺抽脓加闭式冲洗治愈的58例患者和对照组切开引流的6

7、4例患者的疗程来看，穿刺抽脓加闭式冲洗疗程9~16d，平均12.3d；对照组疗程12~23d，平均18.6d。　　3结论　　　　如上所述，口腔颌面部是人体主要显露部位，一旦因外伤、手术等原因受到破坏会影响容貌和功能，所以在治疗同时尽可能保护患者面部原有形态、功能是口腔科、整形科、头颈外科等医师一直追求的目标。　　对于颌面部脓肿的治疗来说，传统治疗方法是采用手术切开引流,同时服用、注射或者静脉滴注抗生素,往往会在颌面部遗留瘢痕,影响到患者的容貌。为了避免瘢痕形成，传统治疗方法外，人们还采用了如穿刺置管引流、灌洗法［4，5］

8、等一系列方法来进行治疗，取得了一定效果。我科在临床治疗口腔颌面部脓肿过程中采用穿刺抽脓加闭式冲洗的方法，缩短了疗程，减少了患者痛苦，做到了瘢痕最小化，是一种行之有效的颌面部脓肿治疗方法。穿刺抽脓加闭式冲洗治疗颌面部脓肿关键是选择好适应证，本疗法适用于表浅、局限的颌面部脓肿、