口腔颌面部感染的临床治疗分析

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1、口腔颌面部感染的临床治疗分析卢来臣（黑龙江省鹤岗市乾康医业有限责任公司兴山肛肠医院黑龙江鹤岗154105）【摘要】目的：探讨口腔颌面部感染的临床表现及治疗方法。方法：30例口腔领面部感染患者临床治疗方法资料进行分析。结果：30例口腔颌面部感染患者中经局部治疗、手术治疗及全身治疗，均痊愈28例出院。结论：对口腔颂面部感染在全身支持的基础上，重视局部处理，在最大程度上减轻机体内的病原微牛.物负荷，提高沿愈率。【关键词】U腔颌合面感染；药物治疗；手术治疗【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】

2、1007-8231（2015）20-0042-02U腔颌面部感染是U腔颌面外科临床常见的疾病。包括牙齿周围组织感染，如牙周炎、冠周炎、急性根尖周围炎（牙槽脓肿）、干槽症（拔牙后感染）、急性牙周脓肿等，以及口腔黏膜的真菌感染等；临床表现与细菌种类、毒力、数量及病人的年龄、营养状况、免疫力等有关。选取2012年6月〜2015年6月收治的口腔领面部感染患者临床治疗方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的口腔颌面部感染患者30例，其中男12例，女18例，年龄6个月〜70岁，平均46岁。入院时

3、临床表现为面部或颂下、颈部明显肿胀，开口受限，吞咽网难等。牙源性感染24例，腺源性感染4例，医源性感染2例。1.2方法1.2.1局部治疗注意保持局部清洁，减少局部活动度，避免不良刺激，特别对面部疖、痈应严禁挤压，以防感染扩散。急性期局部外敷中草药可起到散淤、消肿、止痛或促进炎症局限的作用；己奋局限倾向吋可以促使炎症消散或加速形成脓肿及排脓。外敷药可选用中成药六合丹、抑阳散、金黄散等。1.2.2手术治疗口腔颌面部感染的手术治疗包括脓肿切开排脓及清除病灶两个方面。1.2.2.1脓肿切开引流术炎性病灶

4、己化脓并形成脓肿，或脓肿己自溃而引流不畅时，都应进行切开引流或扩大引流术。切开引流，使脓液或腐败坏死物迅速排出体外，以达消炎解毒的0的。解除局部疼痛、肿胀及张力，以防发生窒息（如舌根部、口底间隙脓肿）［1］。颌周间隙脓肿引流，以免并发边缘性骨髓炎。预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环，发生海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。为达到按体位自然引流，切U位置应在脓腔的重力低位，以使引流道短、通畅、容易维持。切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓肿

5、的人小，以能保证引流通畅为准则,一般应首选经U内引流。颜面脓肿砬顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构，如面神经、血管和涎腺导管等。一般切开至黏膜下或皮下即可，按脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝分离扩人创口应避免在不同组织层次中形成多处假通道，以保证引流通畅［2】。手术操作应准确轻柔。颜面危险三角区的脓肿切开后，严禁挤压，以防感染向颅内扩散。引流的建立：根据脓肿的位置、深浅、脓腔的大小,选用不同的引流方法。一般口内用碘仿纱条或用橡皮片引流，口外脓肿可用盐水纱条或橡皮片、乳胶管。每日更换敷料1〜2次。脓

6、腔大、范围广、脓液黏稠吋，在更换敷料吋应同吋选用1%〜3%过氧化氢液、盐水或抗生素液冲洗。1.2.2.2清除病灶U腔颌面部由牙源性感染引起的炎症治疗好转后，去除病灶牙是一个重要问题，但临床上有时在炎症治宝后，往往忽略清除病灶。如冇病灶牙存在.则炎症常常不易彻底控制，并反复发作：颌骨骨髓炎，应在急性期好转后，及早遣行死骨及病灶清除术。1.2.3全身治疗口腔颌面部感染并发全身中毒症状.如发热、寒战、白细胞计数明显升高或出现中毒颗粒吋，都应在局部处理的同时，全身给予支持治疗,维持水电解质平衡，以减轻中

7、毒症状，并及吋有针对性地给予抗菌药。2结果30例口腔颌面部感染患者中经局部治疗、手术治疗及全身治疗，均痊愈28例出院。3讨论感染是指由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾病。U腔颂面部感染以牙源性感染为多见，如来自龋病、牙周病等继发引起颌骨及面部软组织的炎症［3］。由于颌面部有很多筋膜和筋膜间隙，内含丰富的疏松结缔组织，抗感染能力低而且相互通连，感染可经此通道迅速蔓延，甚至波及颅内或进入血流，引起严重后果。口腔颂面部

8、感染以化脓性细菌感染为多见，常见细菌冇葡萄球菌、链球菌，也有厌氧菌腐败坏死性感染等。临床表现与细菌种类、毒力、数量及病人的年龄、营养状况、免疫力等奋关。社区U腔医师对U腔颂面部轻度感染者，应采取局部治疗，中西医结合治疗对冇些颂面部感染冇较好的治疗作用,可酌情使用；对局部感染形成脓肿己奋波动者，可进行切开引流或扩大引流术；对感染发展迅速或并发全身中毒症状者，应及吋转诊至上级医院进行治疗。口腔颌面部感染多位于体表，根据病史、临床表现大多能作出正确诊断。如诊断及吋，治疗得当，对缩短病情、防止感染扩散和