前列腺癌诊断方法的临床应用

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1、前列腺癌诊断方法的临床应用【摘要】目的探讨前列腺癌诊断方法的价值及其与临床分期、病理分级的关系。方法对36例经病理检查证实的前列腺癌患者以及81例前列腺增生患者的临床资料进行分析，比较两组患者的年龄、PSA及PSAD水平有无差别，对36例前列腺癌患者所用的诊断方法进行评价，并分析PSA与前列腺癌临床分期和病理分级的关系。结果前列腺癌患者和前列腺增生患者的年龄无差别，两组的PSA值和PSAD值有差别，把PSA阈值定为4ng／ml时，诊断前列腺癌的灵敏度89.29％，特异度为59．26％，阳性预测值为43.10％。把PSAD阈值定

2、为0．15时，灵敏度为8l.82％，特异度为80．85％，阳性预测值为66．67％。A、B期和C、D期前列腺癌患者的PSA值无差别，Gleason评分2～6分和7～10分患者的PSA值无差别。结论前列腺癌和前列腺增生的发病年龄基本相同，PSA和PSAD诊断前列腺癌均有一定的价值，PSAD的诊断价值可能更大，用PSA值判断前列腺癌临床分期和病理分级的作用可能不大。【关键词】前列腺癌；诊断方法；评价【Abstract】ObjectiveToevaluatediagnosticmethodsinpatientsaandrelatio

3、nshipbetlevelsofPSAandclinicalstages，pathologicalgrades．MethodsBoth36patientsaand81patientsinedbypathologicalexamination．Age，PSAlevelsandPSADlevelsinpatientsaaaandageinpatientsaandpatientslorgreater，thesensitivityofPSAasamethodtodetectprostaticcarcinomaethodtodetect

4、prostaticcarcinomaaandpatientsilarly．BothPSAandPSADhadgoodvaluestodetectprostaticcarcinomaandPSADmightbebetter．PSAasapredictorofprognosiscouldnotbeconfirmed．【Keya；diagnosis；evaluation前列腺癌是老年男性泌尿生殖系统中常见的恶性肿瘤之一,在欧美国家发病率较高,居男性恶性肿瘤的第二位［1］。前列腺癌早期常无明显症状,等出现症状往往已到晚期,而失去了根治

5、性手术的机会,所以前列腺的早期诊断对治疗方案的选择和判断预后有非常重要的意义。笔者回顾性分析2002年1月～2004年4月我院收治的前列腺癌和前列腺增生患者的临床资料，旨在了解前列腺癌诊断方法的临床价值以及对前列腺癌预后判断的意义。1资料与方法1．1一般资料本组36例前列腺癌患者，年龄33～80岁，81例前列腺增生患者，年龄50～81岁，均分别行前列腺穿刺活检或经尿道前列腺电切术，并经术后病理检查确诊。36例前列腺癌患者中，17例为前列腺穿刺活检确诊，其余19例为经尿道前列腺电切术确诊，81例前列腺增生患者均为经尿道前列腺电切

6、术确诊。36例前列腺癌患者中32例进行临床分期，分别为B期8例，C期6例，D期18例。1.2PSA测定方法在本院同位素科用放射免疫法测定血清PSA值(我院正常参考值为小于4ng／ml)。1.3PSAD测定方法按PSAD=PSA值(ng／m1)／前列腺体积(m1)得出PSAD值，取正常参考值为于小0.15［3］。1.4直肠指检直肠指检时如发现前列腺质地变硬，或触及前列腺表面硬结，则定为直肠指检阳性，如无以上发现则定为阴性。1.5B超检查B超检查如显示前列腺内低回声区和混合回声区或腺体不对称，结构破坏，与周围组织界线不清，则定为阳

7、性。1.6CT或MRI检查CT或MRI检查如显示前列腺癌的影像特征而怀疑前列腺癌，则定为CT或MRI检查阳性。1.7经直肠B超引导前列腺穿刺活检对血清PSA值≥4ng／ml，而直肠指检、B超检查、CT或MRI检查中如果任何一项检查怀疑为前列腺癌的患者，或在其他科室因转移瘤就诊，怀疑原发病为前列腺癌的患者，都行经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检，采用12针穿刺的系统活检［4］，将前列腺左、右两叶为分6个区域进行穿刺，如有明显的低回声结节，在结节部位加穿1针，每针均可取出长1.5cm、直径0.2cm的条状组织，分别标明部位，用10％

8、甲醛液固定送捡。1.8ECT全身骨显像ECT全身骨显像如表现为随机多发的放射性浓聚灶，则定为骨转移阳性。1.9临床分期和病理分级根据患者临床资料如肿瘤的大小、范围、是否侵犯前列腺包膜及浸润周围组织，有无淋巴结转移或远处脏器转移，按Jeore-Prout分期系统进行临床分期，所